"InMotion" - Fysisk trening med kreativ bevegelse som en intervensjon for voksne med schizofreni (InMotion)

Schizofreni (SCZ) er blant verdens ti beste årsaker til langvarig funksjonshemming (World Health Organization, 2004). De viktigste symptomene på SCZ inkluderer hallusinasjoner, vrangforestillinger, affektiv flating, apati og kognitiv svikt. Disse symptomene fører til store problemer i sosial og yrkesmessig funksjon, og i egenomsorg.

Vårt primære mål er å undersøke effekten av 12 ukers fysisk trening med kreativ bevegelse som en intervensjon gitt i tillegg til pågående farmakologisk behandling, ved behandling av SCZ-symptomer sammenlignet med en kontrollgruppe. Sekundært mål er å gi resultater angående effekter av intervensjonen på (a) kliniske symptommål og livskvalitet, (b) nivåer av fysisk aktivitet, fysisk funksjon og mål på generelle helseindikatorer, (a) kliniske symptommål og kvalitet på liv, (b) nivåer av fysisk aktivitet, fysisk funksjon og mål på generelle helseindikatorer, (c) feildeteksjon og konfliktløsning på prefrontal cortex, hukommelse og kontekstbehandling (d) taleflyt, og (e) emosjonell induksjon og regulering av spesifikke følelser på frontal cortex. Gjennom kvalitative intervjuer vil vi undersøke deltakernes og deres pårørendes erfaringer fra å ta del av intervensjonen og eventuelle erfarte effekter av den.

Denne studien, kalt InMotion, er en prospektiv randomisert kontrollert studie der studiedeltakerne vil bli randomisert til 12 ukers fysisk trening med kreativ bevegelse som intervensjon i tillegg til standardbehandling (intervensjonsgruppe) eller til standardbehandling alene (kontrollgruppe) . Målgruppen består av voksne med SCZ eller SCZ-lignende tilstand.

Intervensjonen består av organiserte treningsøkter i gruppe, 2 ganger i uken. Kontrollgruppen mottar standard medisinsk behandling og får tilgang til intervensjonen i digital form etter at studien er avsluttet. Resultatene måles ved baseline, etter 6 og 12 uker, 6 måneder og 12 måneder. Ved alle oppfølginger samles det inn data både for intervensjons- og kontrollgruppen. Rettssaken gjennomføres i Örebro i Sverige. Studien følger standardmetodikken for intervensjonsforskning.

60 pasienter med SCZ skal rekrutteres kontinuerlig av ansatte ved psykiatrien ved universitetssykehuset i Örebro. Når det samsvarer med inkluderings- og eksklusjonskriterier, vil skriftlig og informert samtykke innhentes fra alle deltakere som er villige til å delta. 30 pasienter vil bli randomisert til å delta i kreativ fysisk trening i tillegg til å fortsette sin konvensjonelle behandlingsplan (SCZ-I gruppe) og 30 pasienter vil randomiseres til kontrollgruppe og motta behandling som vanlig (SCZ-C). Randomisering til SCZ-I- og SCZ-C-grupper vil bli gjort ved hjelp av forseglede konvolutter gitt til deltakerne etter baseline-mål.

Intervensjonen dekker ulike temaer gjennom tre ulike deler (4 uker per del). Intervensjonen ble utviklet av et team bestående av fysioterapeuter, danselærere, en nevroforsker og en psykiater, med mål om å forbedre kliniske symptomer, fysisk form, kognitive ferdigheter og følelsesreguleringer. Inngrepet er nærmere beskrevet i tabell 1. Øvelsen er dels akkompagnert med rolig musikk og innspilte naturlyder og dels laget i stillhet lyttende til egen kroppslige rytme. Øvelsen består av oppgaver knyttet til kondisjonstrening og styrketrening, balanse, bevisst pust, kroppsbevissthet, mentale bilder (naturvisualiseringer), fleksibilitet, emosjonelle uttrykk og bevegelsesforventning sammen med tilrettelegger og meddeltakere. Alle oppgavene trenes i løpet av en flyt på 45- til 60-minutters trening uten store pauser. Kompleksiteten og fysisk intensitet i oppgavene vil gradvis øke i løpet av den 12 uker lange intervensjonsperioden.

Varigheten av den kreative bevegelsesintervensjonen annenhver uke vil være fra 45 minutter (uke 1 og 2) til 60 minutter (uke 3-12), hvis rekkefølge og innhold er beskrevet i detalj i tabell 1. Gjennom intervensjonsperioden vil deltakerne bli oppfordret til å trene sine favorittbevegelser eller avspenningsteknikker hjemme hvis de ønsker det. Deltakerne vil få opptak av øktene fra intervensjonskoordinatorene i forskningsteamet, dersom de ønsker å ha støtte til å øve på egenhånd hjemme. Hvis en deltaker går glipp av en økt, vil de få en tekstmelding og en e-post med videoen igjen, og oppmuntring til å øve hjemme for å holde på frekvensen på to økter i uken, og instruktøren vil spørre dem om de har gjort det for å sikre at det er viktig og relevant med regelmessighet.