DaTSCAN hjärnscintigrafi och psykotropa behandlingar: inverkan på radiospårbindning (DAPSYFIX)

DaTSCAN™ (123I-ioflupnae) tomoscintigrafi bedömer tätheten av dopamintransportörer (DAT) på det presynaptiska membranet hos dopaminerga neuroner. Denna undersökning används i klinisk rutin hos patienter som uppvisar ett Parkinsons syndrom i jakt på en presynaptisk dopaminerg denervering som pekar på ett neurodegenerativt ursprung för detta syndrom. Vissa läkemedel, och i synnerhet psykotropa behandlingar, har en förmåga att binda till dopamintransportörer eller att mobilisera endogent dopamin och kan således störa ioflupanbindningen. Visuell tolkning av DaTSCAN™-skanningen såväl som semikvantitativ analys (radiospårbindningsförhållanden) tar hänsyn till striatal bindningsaktivitet och även aktivitet i resten av hjärnans parenkym (bakgrund). Därför kan läkemedel som stör striatal eller extrastriatal bindning av ioflupan ha en inverkan på undersökningsresultatet.

Hittills finns det få litteraturdata som utvärderar påverkan av psykotropa behandlingar som ofta används i klinisk rutin på DaTSCAN™ CT-bilder. Vissa studier har visat att SSRI (selektiv serotoninåterupptagshämmare) och SNRI (serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare) antidepressiva medel kan signifikant förändra striatala ioflupanupptagskvoter (10-20%) utan uppenbar påverkan på den visuella tolkningen av undersökningen. Antipsykotiska och antiparkinsonläkemedel verkar inte ha någon effekt på ioflupanupptaget och bör inte avbrytas innan undersökningen görs. Slutligen kan litiumbehandling avsevärt minska ioflupanbindningen.

Majoriteten av studierna som analyserar effekterna av medicin på bindning av ioflupan har utförts i ett litet antal eller bedömer den potentiella effekten av terapi på teoretisk basis.

Syftet med denna studie var att utvärdera inverkan av de vanligaste psykotropa terapierna, ibland i kombination, på DaTSCAN™ CT-bilder med en stor population av patienter som ingår i klinisk rutin.