Scyntygrafia mózgu DaTSCAN i leczenie psychotropowe: wpływ na wiązanie radioznacznika (DAPSYFIX)

Tomoscyntygrafia DaTSCAN™ (123I-ioflupnae) ocenia gęstość transporterów dopaminy (DAT) na błonie presynaptycznej neuronów dopaminergicznych. Badanie to jest stosowane w rutynowej praktyce klinicznej u pacjentów z zespołem parkinsonowskim w poszukiwaniu przedsynaptycznego odnerwienia dopaminergicznego wskazującego na neurodegeneracyjne podłoże tego zespołu Niektóre leki, a zwłaszcza leki psychotropowe, mają zdolność wiązania się z transporterami dopaminy lub mobilizowania endogennej dopaminy, a zatem może zakłócać wiązanie joflupanu. Wizualna interpretacja skanu DaTSCAN™ oraz analiza półilościowa (stosunek wiązania radioznacznika) uwzględnia aktywność wiązania prążkowia, a także aktywność w pozostałej części miąższu mózgu (tło). Dlatego leki, które wpływają na wiązanie joflupanu w prążkowiu lub poza prążkowiem, mogą mieć wpływ na wynik badania.

Do chwili obecnej istnieje niewiele danych literaturowych oceniających wpływ leczenia psychotropowego często stosowanego w rutynowych badaniach klinicznych na obrazy CT DaTSCAN™. Niektóre badania wykazały, że leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI (selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny) i SNRI (inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny) mogą znacząco zmienić współczynnik wychwytu joflupanu w prążkowiu (10-20%) bez oczywistego wpływu na wizualną interpretację badania. Wydaje się, że leki przeciwpsychotyczne i przeciw parkinsonizmowi nie mają wpływu na wychwyt joflupanu i nie należy ich odstawiać przed wykonaniem badania. Wreszcie, leczenie litem może znacznie zmniejszyć wiązanie joflupanu.

Większość badań analizujących wpływ leków na wiązanie joflupanu przeprowadzono w niewielkiej liczbie lub oceniano potencjalny wpływ terapii na podstawie teoretycznej.

Celem tego badania była ocena wpływu najczęściej stosowanych terapii psychotropowych, czasem w połączeniu, na obrazy CT DaTSCAN™ z dużą populacją pacjentów włączonych do rutynowych badań klinicznych.