Tislelizumab kombinerat med Apatinib och Oxaliplatin Plus S1 Vs Oxaliplatin Plus S1 som neoadjuvant terapi för Borrmann IV、Stor Borrmann III typ och skrymmande N positiv avancerad magcancer

Inklusionskriterier:

• Ålder: 18-70 år.
• Histologiskt bekräftat gastriskt adenokarcinom diagnostiserades hos patienter med lokalt avancerad magcancer med tumörvolym >5 cm Borrmann III, Borrmann IV och BulkyN enligt AJCC version 8.
• Mätbara lesioner bör åtminstone detekteras genom CT/MRT-undersökning i enlighet med RECIST1.1.
• ECOG（Eastern Cooperative Oncology Group）PS（Prestandastatus）:0-1 poäng.
• Ingen tidigare kirurgisk behandling, antitumör kemoradioterapi/immunterapi utfördes.
• Preoperativ endoskopisk undersökning bekräftade inga positiva peritoneala implantationsmetastaser och exfolierade celler.
• Den förväntade överlevnadstiden är mer än 6 månader.
• För kvinnor i reproduktiv ålder bör ett urin- eller serumgraviditetstest med negativa resultat utföras inom 3 dagar innan de får den första studieläkemedlets administrering (dag 1 i cykel 1). Om ett uringraviditetstest inte kan bekräftas som negativt, en blodgraviditetstest begärs. Kvinnor i fertil ålder definierades som minst 1 år efter klimakteriet eller som genomgått kirurgisk sterilisering eller hysterektomi.

Exklusions kriterier:

• Diagnos av andra maligna sjukdomar än magcancer inom 5 år före första administrering (exklusive radikal basalcellscancer i huden, skivepitelcancer i huden och/eller radikal resektabel karcinom in situ).
• Signifikanta kliniska blödningssymtom eller tydlig blödningstendens, såsom gastrointestinala blödningar, hemorragiskt magsår eller vaskulit etc. inträffade inom 3 månader före inskrivning. Om fekalt ockult blod var positivt vid baslinjen, kunde omundersökning utföras, om det fortfarande var positivt efter förnyad undersökning krävdes gastroskopi.
• Tidigare behandling: anti-PD-1, anti-PD-L1 eller anti-PD-L2 läkemedel eller läkemedel som riktar sig mot en annan stimulerande eller samhämmande T-cellsreceptor (t.ex. CTLA-4, OX-40, CD137).
• En historia av immunbrist, inklusive HIV-testning positivt.
• Deltar för närvarande i en interventionell klinisk studie eller har behandlats med ett annat studieläkemedel eller studieapparat under de fyra veckorna före initial dosering.
• Patienter som hade en historia av hjärt- och kärlsjukdomar och som fortfarande tog trombolytiska läkemedel eller antikoagulantia oralt.
• HER2-positiv är känd.
• Patienter med tidigare gastrointestinal perforation, abdominal abscess eller nyligen intestinal obstruktion (inom 3 månader) eller avbildning eller kliniska symtom som tyder på intestinal obstruktion.