Tislelizumab combiné avec l'apatinib et l'oxaliplatine plus S1 contre l'oxaliplatine plus S1 comme thérapie néoadjuvante pour Borrmann IV, grand type Borrmann III et cancer gastrique avancé volumineux N positif

Critère d'intégration:

• Âge : 18-70 ans.
• Un adénocarcinome gastrique histologiquement confirmé a été diagnostiqué chez des patients atteints d'un cancer gastrique localement avancé avec un volume tumoral> 5 cm Borrmann III, Borrmann IV et BulkyN selon la version 8 de l'AJCC.
• Les lésions mesurables au moins doivent être détectées par un examen CT/IRM conformément au RECIST1.1.
• ECOG（Eastern Cooperative Oncology Group）PS（Statut de performance） : scores de 0 à 1.
• Aucun traitement chirurgical antérieur, chimioradiothérapie/immunothérapie anti-tumorale n'a été réalisé.
• L'examen endoscopique préopératoire a confirmé l'absence de métastases d'implantation péritonéale positive et de cellules exfoliées.
• La durée de survie attendue est supérieure à 6 mois.
• Pour les femmes en âge de procréer, un test de grossesse urinaire ou sérique avec des résultats négatifs doit être effectué dans les 3 jours précédant la réception de la première administration du médicament à l'étude (jour 1 du cycle 1). Si un résultat de test de grossesse urinaire ne peut pas être confirmé comme négatif, un un test sanguin de grossesse est demandé. Les femmes en âge de procréer étaient définies comme ayant au moins 1 an après la ménopause ou ayant subi une stérilisation chirurgicale ou une hystérectomie.

Critère d'exclusion:

• Diagnostic de maladies malignes autres que le cancer gastrique dans les 5 ans précédant la première administration (à l'exclusion du carcinome basocellulaire radical de la peau, du carcinome épidermoïde de la peau et/ou du carcinome radical résécable in situ).
• Des symptômes hémorragiques cliniques importants ou une tendance hémorragique claire, tels que des saignements gastro-intestinaux, un ulcère gastrique hémorragique ou une vascularite, etc. sont survenus dans les 3 mois précédant l'inscription. Si le sang occulte fécal était positif au départ, un réexamen pouvait être effectué, s'il était toujours positif après le réexamen, une gastroscopie était nécessaire.
• Traitement antérieur : médicaments anti-PD-1, anti-PD-L1 ou anti-PD-L2 ou médicaments ciblant un autre récepteur des lymphocytes T stimulant ou co-inhibiteur (par exemple, CTLA-4, OX-40, CD137).
• Antécédents d'immunodéficience, y compris test VIH positif.
• Participe actuellement à une étude clinique interventionnelle ou a été traité avec un autre médicament à l'étude ou dispositif à l'étude dans les 4 semaines précédant la dose initiale.
• Patients ayant des antécédents de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires et prenant encore des médicaments thrombolytiques ou des anticoagulants par voie orale.
• HER2 positif est connu.
• Patients ayant déjà subi une perforation gastro-intestinale, un abcès abdominal ou une occlusion intestinale récente (dans les 3 mois) ou des symptômes d'imagerie ou cliniques suggérant une occlusion intestinale.