Tislelizumab kombineret med Apatinib og Oxaliplatin Plus S1 vs Oxaliplatin Plus S1 som neoadjuverende terapi til Borrmann IV、Stor Borrmann III type og voluminøs N positiv avanceret gastrisk cancer

Inklusionskriterier:

• Alder: 18-70 år.
• Histologisk bekræftet gastrisk adenokarcinom blev diagnosticeret hos patienter med lokalt fremskreden gastrisk cancer med tumorvolumen >5 cm Borrmann III, Borrmann IV og BulkyN i henhold til AJCC Version 8.
• Målbare læsioner bør i det mindste påvises ved CT/MRI-undersøgelse i overensstemmelse med RECIST1.1.
• ECOG（Eastern Cooperative Oncology Group）PS（Performance Status）:0-1 score.
• Ingen tidligere kirurgisk behandling, antitumor kemoradioterapi/immunterapi blev udført.
• Præoperativ endoskopisk undersøgelse bekræftede ingen positiv peritoneal implantationsmetastase og eksfolierede celler.
• Den forventede overlevelsestid er mere end 6 måneder.
• For kvinder i den fødedygtige alder skal der udføres en urin- eller serumgraviditetstest med negative resultater inden for 3 dage før modtagelse af den første indgivelse af studielægemiddel (dag 1 i cyklus 1). Hvis resultatet af en graviditetstest i urinen ikke kan bekræftes som negativt, Der anmodes om blodgraviditetstest.Kvinder i den fødedygtige alder blev defineret som mindst 1 år efter overgangsalderen eller undergået kirurgisk sterilisation eller hysterektomi.

Ekskluderingskriterier:

• Diagnose af andre ondartede sygdomme end mavekræft inden for 5 år før første administration (eksklusive radikalt basalcellekarcinom i huden, pladecellekarcinom i huden og/eller radikalt resektabelt karcinom in situ).
• Signifikante kliniske blødningssymptomer eller tydelig blødningstendens, såsom gastrointestinal blødning, hæmoragisk mavesår eller vaskulitis osv. opstod inden for 3 måneder før indskrivning. Hvis fækalt okkult blod var positivt ved baseline, kunne genundersøgelse udføres, hvis det stadig var positivt efter genundersøgelse, var gastroskopi påkrævet.
• Forudgående behandling: anti-PD-1, anti-PD-L1 eller anti-PD-L2 lægemidler eller lægemidler, der er målrettet mod en anden stimulerende eller co-hæmmende T-cellereceptor (f.eks. CTLA-4, OX-40, CD137).
• En historie med immundefekt, herunder HIV-test positiv.
• Deltager i øjeblikket i et interventionelt klinisk studie eller er blevet behandlet med et andet studielægemiddel eller undersøgelsesudstyr i de 4 uger forud for den indledende dosering.
• Patienter, der havde en historie med kardiovaskulære og cerebrovaskulære sygdomme og stadig tog trombolytiske lægemidler eller antikoagulantia oralt.
• HER2 positiv er kendt.
• Patienter med tidligere gastrointestinal perforation, abdominal absces eller nylig intestinal obstruktion (inden for 3 måneder) eller billeddiagnostik eller kliniske symptomer, der tyder på intestinal obstruktion.