Robotmedierad terapi-genomförbarhetsstudie och preliminära effekter

BAKGRUND OCH BAKGRUND Stroke är bland de 10 främsta orsakerna till sjukhusvistelse i Singapore. Cirka 630 strokepatienter överfördes till vår slutna rehabiliteringsenhet under 2021. Nedsättningar i övre extremiteterna är vanliga efter stroke och kan leda till funktionsförlust, inklusive egenvårdsaktiviteter. Behandlingens intensitet är därför viktig för återhämtning efter stroke. En Cochrane-översikt av systematiska översikter föreslog att armfunktionen kan förbättras genom att ge patienterna minst 20 timmars extra repetitiv arbetsträning. Att tillhandahålla tillräcklig terapi är dock fortfarande en utmaning på grund av olika orsaker, inklusive brist på personal. Robotmedierad rehabilitering är en innovativ träningsbaserad terapi som använder robotenheter som möjliggör implementering av mycket repetitiv, intensiv, adaptiv och kvantifierbar fysisk träning.

RATULS-studien visade att varken robotassisterad träning med hjälp av MIT-Manus robotgym eller ett program för förbättrad övre extremitetsterapi (EULT) baserat på repetitiv funktionsövning förbättrade övre extremiteternas funktion efter stroke, jämfört med vanlig vård, för patienter med måttlig -till allvarliga funktionella begränsningar i övre extremiteterna. Det föreslogs att ytterligare forskning behövdes för att hitta sätt att översätta de förbättringar av funktionsnedsättningar i övre extremiteterna som setts med robotassisterad terapi till funktion av övre extremiteterna och deras dagliga aktiviteter (ADL).

I en systematisk översikt och metaanalys av effekterna av robotassisterad terapi på den övre extremiteten fann man att även om det fanns förbättringar i styrka, översattes detta inte till förbättringar i aktiviteter i det dagliga livet. Ytterligare övergång till uppgiftsträning (underlättad av terapeuter) hade lagts till robotmedierad funktionsnedsättningsträning (RMIT) i olika studier. I en studie av Hung8 visade sig robotassisterad terapi kombinerat med arbetsterapeut (OT)-faciliterad uppgiftsspecifik utbildning vara överlägsen robotassisterad terapi kombinerad med OT-faciliterad funktionsnedsättningsorienterad träning. Uppgiftsspecifik träning består av att repetitivt öva de uppgifter som är mest relevanta för patienten och dennes personliga sammanhang, medan funktionsnedsättningsorienterad terapi betonar åtgärdande av motoriska brister med fokus på enstaka ledrörelser åt gången.

En studie som undersökte Reharob, en robotenhet som används för att hjälpa patienter som lever med kronisk stroke att utföra 5 ADL, visade att patienterna hade betydande förbättringar av Fugl-Meyer Assessment - Upper Extremity (FMA-UE), Action Research Arm Test (ARAT) och Functional Independence Measure (FIM). Detta är den enda studie som hittills har hittats som behandlar robotförmedlad uppgiftsspecifik träning (RMTT).

Denna studie syftar till att fastställa genomförbarheten av tillämpningen av både RMIT och RMTT med hjälp av robotanordningen Optimo Regen. Från en genomgång av den rådande litteraturen har det inte gjorts någon studie om jämförelsen av RMTT + RMIT mot enbart RMIT. En sökning efter RMTT gav bara studien på Reharob, men roboten administrerade bara RMTT och inte RMIT. Insatsens preliminära effekter på fysisk funktion och livskvalitet kommer att studeras.

Målpatienterna skulle vara de med akut stroke som genomgår rehabilitering på en akut slutenvårdsrehabiliteringsenhet. Robotterapi kan fortsätta när de skrivs ut, på polikliniken. Enligt en studie om kostnaden för sjukhusvård gick huvuddelen av kostnaden för sjukhusvård till avdelningsavgifter (38,2 %) och mycket mindre kom från terapi (7,3 %). Det är därför vettigt att öka intensiteten i rehabiliteringen så att patienterna kan återhämta sig snabbare och skrivas ut tidigare. Att göra terapi mer tillgänglig i öppenvården där väntetiderna för närvarande är långa skulle också vara fördelaktigt.