Steroider i occipital nervblockad för behandling av huvudvärk

Patienter som remitteras av sin neurolog för occipital nervblockad som behandling av huvudvärk enligt gällande vårdstandard kommer att övervägas för denna studie. Baslinjedata kommer att erhållas från patienterna innan de fortsätter med deras nervblockad och deras huvudvärksdiagnos kommer att registreras baserat på elektronisk journalgranskning. Patienterna kommer att randomiseras till en av två behandlingsarmar, bedövningsmedel med dexametason eller bedövningsmedel utan dexametason. Injektaten kommer att ha samma färg och mängd lösning för varje försöksarm. Således förblir neurologen som utför injektionen blind och patienten förblir blind.

Injektionsställena kommer att inspekteras för att säkerställa att inga aktiva blödningar, infektioner, kranialbens- eller halsryggradsdefekter/tidigare operationer förbjuder säker användning av landmärkesbaserad teknik. En neurolog som har erfarenhet av att utföra nervblockader kommer att administrera injektionerna till de bilaterala större och mindre occipitala nerverna med hjälp av den landmärkesbaserade tekniken. Den occipitala protuberansen och mastoidprocessen palperas, med placeringen av den större occipitala nerven på ungefär 1/3 av avståndet i sidled och den mindre occipitala nerven på ungefär 2/3 av avståndet i sidled längs nackryggen för totalt 4 injektionsställen.

Patienterna kommer att observeras i cirka 10 minuter efter proceduren för att övervaka eventuella omedelbara biverkningar och för att säkerställa att anestesi i fördelningen av de injicerade nerverna uppnåddes. Sedan kommer de att instrueras att föra huvudvärksdagbok efter behandlingen och kommer att få en skriftlig exempeldagbok. En studiepersonal som förblir blind för patientens försöksarm (men inte nödvändigtvis neurologen som utförde injektionen) kommer att kontakta patienterna via telefon vid 1, 2 och 4 veckor för att bedöma svaret på behandlingen.