Steroidi nel blocco del nervo occipitale per il trattamento del mal di testa

I pazienti che vengono indirizzati dal loro fornitore di neurologia per il blocco del nervo occipitale come trattamento del mal di testa secondo l'attuale standard di cura accettato saranno presi in considerazione per questo studio. I dati di riferimento saranno ottenuti dai pazienti prima di procedere con il loro blocco nervoso e la loro diagnosi di mal di testa sarà registrata sulla base della revisione della cartella clinica elettronica. I pazienti saranno randomizzati a uno dei due bracci di trattamento, anestetico con desametasone o anestetico senza desametasone. L'iniettato sarà dello stesso colore e quantità di soluzione per ciascun braccio di prova. Pertanto, il fornitore di neurologia che esegue l'iniezione rimane accecato e il paziente rimane accecato.

I siti di iniezione saranno ispezionati per garantire l'assenza di sanguinamento attivo, infezione, difetti dell'osso cranico o del rachide cervicale/precedenti interventi chirurgici che vietano l'uso sicuro della tecnica basata sui punti di riferimento. Un neurologo esperto nell'esecuzione di blocchi nervosi somministrerà le iniezioni ai nervi occipitali bilaterali maggiori e minori utilizzando la tecnica basata sul punto di riferimento. Si palpano la protuberanza occipitale e il processo mastoideo, con la posizione del nervo occipitale maggiore a circa 1/3 della distanza lateralmente e del nervo occipitale minore a circa 2/3 della distanza lateralmente lungo la cresta nucale per un totale di 4 siti di iniezione.

I pazienti saranno osservati per circa 10 minuti dopo la procedura per monitorare eventuali effetti avversi immediati e per garantire che sia stata raggiunta l'anestesia nella distribuzione dei nervi iniettati. Quindi, verranno istruiti a tenere un diario del mal di testa dopo il trattamento e verrà fornito un diario di esempio scritto. Uno staff dello studio che rimane all'oscuro del braccio sperimentale del paziente (ma non necessariamente del fornitore di neurologia che ha eseguito l'iniezione) contatterà i pazienti telefonicamente a 1, 2 e 4 settimane per valutare la risposta al trattamento.