Steroide bei Okzipitalnervenblockade zur Behandlung von Kopfschmerzen

Patienten, die von ihrem Facharzt für Neurologie zur Blockade des N. occipitalis zur Behandlung von Kopfschmerzen gemäß dem derzeit anerkannten Behandlungsstandard überwiesen wurden, werden für diese Studie in Betracht gezogen. Von den Patienten werden Grundliniendaten erhoben, bevor mit ihrer Nervenblockade fortgefahren wird, und ihre Kopfschmerzdiagnose wird auf der Grundlage einer Überprüfung der elektronischen Krankenakte aufgezeichnet. Die Patienten werden randomisiert einem von zwei Behandlungsarmen zugeteilt, Anästhesie mit Dexamethason oder Anästhesie ohne Dexamethason. Das Injektat hat für jeden Versuchsarm die gleiche Farbe und Lösungsmenge. Somit bleibt der die Injektion durchführende Neurologe verblindet und der Patient bleibt verblindet.

Die Injektionsstellen werden inspiziert, um sicherzustellen, dass keine aktiven Blutungen, Infektionen, Defekte des Schädelknochens oder der Halswirbelsäule/vorherige Operationen vorliegen, die eine sichere Anwendung der Landmarken-basierten Technik verhindern. Ein in der Durchführung von Nervenblockaden erfahrener Neurologe wird die Injektionen unter Verwendung der Landmarken-basierten Technik in die bilateralen großen und kleinen Hinterhauptsnerven verabreichen. Der Hinterhauptshöcker und der Warzenfortsatz werden palpiert, wobei sich der N. occipitalis major in etwa 1/3 des Abstands seitlich und der N. occipitalis kleiner in etwa 2/3 des Abstands seitlich entlang des Nackenkamms für insgesamt 4 Injektionsstellen befinden.

Die Patienten werden nach dem Eingriff etwa 10 Minuten lang beobachtet, um auf unmittelbare Nebenwirkungen zu achten und um sicherzustellen, dass eine Anästhesie in der Verteilung der injizierten Nerven erreicht wurde. Dann werden sie angewiesen, nach der Behandlung ein Kopfschmerztagebuch zu führen, und erhalten ein schriftliches Mustertagebuch. Ein Studienpersonal, das gegenüber dem Studienarm des Patienten blind bleibt (aber nicht unbedingt der neurologische Anbieter, der die Injektion durchgeführt hat), wird die Patienten nach 1, 2 und 4 Wochen telefonisch kontaktieren, um das Ansprechen auf die Behandlung zu beurteilen.