Steroider i occipital nerveblok til behandling af hovedpine

Patienter, der er henvist af deres neurologiske udbyder for occipital nerveblokering som behandling af hovedpine i henhold til gældende standard for pleje, vil blive overvejet til denne undersøgelse. Baseline-data vil blive indhentet fra patienterne, før de fortsætter med deres nerveblokering, og deres hovedpinediagnose vil blive registreret baseret på elektronisk journalgennemgang. Patienterne vil blive randomiseret til en af ​​to behandlingsarme, bedøvelse med dexamethason eller bedøvelse uden dexamethason. Injektatet vil have samme farve og mængde opløsning for hver forsøgsarm. Den neurolog, der udfører injektionen, forbliver således blindet, og patienten forbliver blindet.

Injektionssteder vil blive inspiceret for at sikre, at der ikke er nogen aktiv blødning, infektion, kranieknogle- eller cervikale rygsøjledefekter/tidligere operationer, der forbyder sikker brug af skelsættende teknik. En neurolog, der har erfaring med at udføre nerveblokeringer, vil administrere injektionerne til de bilaterale større og mindre occipitale nerver ved hjælp af den skelsættende teknik. Den occipitale fremspring og mastoidprocessen palperes med placeringen af ​​den større occipitale nerve i ca. 1/3 af afstanden lateralt og den mindre occipitale nerve i ca. 2/3 af afstanden lateralt langs nakkeryggen for i alt 4 injektionssteder.

Patienterne vil blive observeret i ca. 10 minutter efter proceduren for at overvåge for eventuelle umiddelbare bivirkninger og for at sikre, at anæstesi i fordelingen af ​​de injicerede nerver blev opnået. Derefter vil de blive instrueret i at føre en hovedpinedagbog efter behandlingen og vil få udleveret en skriftlig eksempeldagbog. Et undersøgelsespersonale, der forbliver blindet over for patientens forsøgsarm (men ikke nødvendigvis neurologen, der udførte injektionen), vil kontakte patienterne telefonisk efter 1, 2 og 4 uger for at vurdere respons på behandlingen.