Jämförelse mellan tarm-ultraljudsbaserad behandling mot mål kontra rutinbehandling mot målstrategier vid ulcerös kolit

UC (UC) är en kronisk, återfallande och destruktiv inflammatorisk sjukdom i tjocktarmen som kan leda till organskador och försämra livskvaliteten.

Konsensusriktlinjer rekommenderar att man går längre än att lösa kliniska symtom och uppnå endoskopisk remission. Detta långsiktiga behandlingsmål i UC definieras vanligtvis av en Mayo endoskopisk subscore < 13, och är associerad med förlängd klinisk remission, lägre frekvens av sjukhusvistelser och lägre frekvens av kolektomi. Koloskopi är dock en invasiv och dyr procedur, obehaglig för patienterna, inte utan risker, särskilt under allvarliga bloss. Dessutom är CS tidskrävande och dyrt för sjukvården.

Kliniska symtom korrelerar väl med endoskopiska fynd, och deras förbättring tillsammans till normalisering av FC anses för närvarande vara de kortsiktiga och medelfristiga målen att uppnå. Men medan asymtomatiska patienter med FC < 50 mcg/g har < 5 % sannolikhet att få endoskopiska lesioner, och omvänt har patienter med tydlig rektal blödning och ihållande ökad avföringsfrekvens (> 3 avföring över baslinjen) med FC > 250 mcg/g mindre än 5 % chans att få endoskopisk remission, hos patienter i intermediära scenarier med avföringsfrekvenspoäng (SFS) 2 eller 3 eller rektal blödningspoäng (RBS) > 0, med FC-värden mellan 50 och 250 mcg/g, ökar osäkerheten och CS bör inte undvikas.

Bowel US är ett vältolererat, icke-invasivt, patientvänligt, billigt, lättanvänt verktyg för att hantera UC-patienter i klinisk praxis8. Dessutom kan dess förmåga att utföras som point-of-care tarm-UL drastiskt förändra frekvensen av bedömningen av behandlingssvar, vilket påskyndar den kliniska beslutsprocessen9. Nyligen har utredarna utvecklat och externt validerat icke-invasiv ultraljudsbaserade kriterier [Milan ultraljudskriterier (MUC)] för att bedöma och gradera endoskopisk aktivitet i UC10,11. Utredarna bekräftade också att ett MUC-värde > 6,2 är ett giltigt gränsvärde för att särskilja endoskopisk aktivitet, definierat av en Mayo-endoskopisk subscore > 1 tarm-US är en vältolererad, icke-invasiv, patientvänlig, billig, lätt att- använda verktyg för att hantera UC-patienter i klinisk praxis. Dessutom kan dess förmåga att utföras som point-of-care tarm-US drastiskt förändra frekvensen av bedömningen av behandlingssvar, vilket påskyndar den kliniska beslutsprocessen. Nyligen har utredarna utvecklat och externt validerat icke-invasiv ultraljudsbaserade kriterier [Milan ultraljudskriterier (MUC)] för att bedöma och gradera endoskopisk aktivitet i UC14,15. Utredarna bekräftade också att ett MUC-poäng > 6,2 är ett giltigt gränsvärde för att särskilja endoskopisk aktivitet, definierat av en Mayo-endoskopisk subpoäng > 1.