Vergleich zwischen auf Darmultraschall basierenden Treat-to-Target- und routinemäßigen Treat-to-Target-Strategien bei Colitis ulcerosa

UC (UC) ist eine chronische, rezidivierende und destruktive entzündliche Erkrankung des Dickdarms, die zu Organschäden führen und die Lebensqualität beeinträchtigen kann.

Konsensrichtlinien empfehlen, über die Auflösung klinischer Symptome hinauszugehen und eine endoskopische Remission zu erreichen. Dieses langfristige Behandlungsziel bei UC wird üblicherweise durch einen endoskopischen Mayo-Subscore < 13 definiert und ist mit einer verlängerten klinischen Remission, geringeren Krankenhausaufenthaltsraten und geringeren Kolektomieraten verbunden. Die Koloskopie ist jedoch ein invasives und teures Verfahren, unangenehm für Patienten, nicht ohne Risiken, insbesondere bei schweren Schüben. Darüber hinaus ist CS für das Gesundheitssystem zeitaufwändig und teuer.

Klinische Symptome korrelieren gut mit endoskopischen Befunden, und ihre Verbesserung zusammen mit der Normalisierung der FC werden derzeit als kurz- und mittelfristige Ziele angesehen, die erreicht werden müssen. Während jedoch asymptomatische Patienten mit FC < 50 µg/g eine < 5 %ige Wahrscheinlichkeit haben, endoskopische Läsionen zu haben, haben umgekehrt Patienten mit offensichtlichen rektalen Blutungen und anhaltend erhöhter Stuhlfrequenz (> 3 Stuhlgänge über dem Ausgangswert) mit FC > 250 µg/g eine geringere Wahrscheinlichkeit als 5 % Chance auf eine endoskopische Remission, bei Patienten in den intermediären Szenarien mit Stuhlfrequenz-Score (SFS) 2 oder 3 oder rektalem Blutungs-Score (RBS) > 0, mit FC-Werten zwischen 50 und 250 mcg/g, erhöht sich die Unsicherheit und CS sollte nicht vermieden werden.

Bowel US ist ein gut verträgliches, nicht-invasives, patientenfreundliches, kostengünstiges und benutzerfreundliches Instrument zur Behandlung von Colitis ulcerosa-Patienten in der klinischen Praxis8. Darüber hinaus kann seine Fähigkeit, als Point-of-Care-Darm-US durchgeführt zu werden, die Häufigkeit der Beurteilung des Ansprechens auf die Behandlung drastisch ändern und den klinischen Entscheidungsprozess beschleunigen9. Kürzlich entwickelten und validierten die Forscher Kriterien auf der Grundlage von nicht-invasiver Ultraschalluntersuchung [Milan Ultrasonic Criteria (MUC)] zur Beurteilung und Einstufung der endoskopischen Aktivität bei CU10,11. Die Prüfärzte bestätigten auch, dass ein MUC-Score > 6,2 ein gültiger Grenzwert zur Unterscheidung endoskopischer Aktivität ist, definiert durch einen endoskopischen Mayo-Subscore > 1. Verwenden Sie ein Tool zur Verwaltung von CU-Patienten in der klinischen Praxis. Darüber hinaus kann seine Fähigkeit, als Point-of-Care-Darm-US durchgeführt zu werden, die Häufigkeit der Beurteilung des Ansprechens auf die Behandlung drastisch ändern und den klinischen Entscheidungsprozess beschleunigen. Kürzlich entwickelten und validierten die Prüfärzte auf nicht-invasiver Sonographie basierende Kriterien [Mailand-Ultraschallkriterien (MUC)] zur Beurteilung und Einstufung der endoskopischen Aktivität bei CU14,15. Die Prüfärzte bestätigten auch, dass ein MUC-Score > 6,2 ein gültiger Grenzwert zur Unterscheidung endoskopischer Aktivität ist, definiert durch einen endoskopischen Mayo-Subscore > 1.