Confronto tra il trattamento a base di ultrasuoni intestinali contro il bersaglio e le strategie di trattamento mirato di routine nella colite ulcerosa

La CU (CU) è una malattia infiammatoria cronica, recidivante e distruttiva del colon che può portare a danni agli organi e compromettere la qualità della vita.

Le linee guida di consenso raccomandano di andare oltre la risoluzione dei sintomi clinici e raggiungere la remissione endoscopica. Questo obiettivo di trattamento a lungo termine nella colite ulcerosa è comunemente definito da un sottopunteggio endoscopico Mayo < 13 ed è associato a remissione clinica prolungata, tassi inferiori di ospedalizzazione e tassi inferiori di colectomia. Tuttavia, la colonscopia è una procedura invasiva e costosa, sgradevole per i pazienti, non priva di rischi, soprattutto durante le riacutizzazioni gravi. Inoltre, CS richiede tempo e denaro per il sistema sanitario.

I sintomi clinici si correlano bene con i risultati endoscopici e il loro miglioramento insieme alla normalizzazione della FC, sono attualmente considerati gli obiettivi a breve e medio termine da raggiungere. Tuttavia, mentre i pazienti asintomatici con FC < 50 mcg/g hanno < 5% di probabilità di avere lesioni endoscopiche, e viceversa i pazienti con sanguinamento rettale evidente e aumento persistente della frequenza delle feci (> 3 evacuazioni sopra il basale) con FC > 250 mcg/g hanno meno probabilità superiore al 5% di avere una remissione endoscopica, nei pazienti negli scenari intermedi con punteggio di frequenza delle feci (SFS) 2 o 3 o punteggio di sanguinamento rettale (RBS) > 0, con valori FC compresi tra 50 e 250 mcg/g, l'incertezza aumenta e CS non dovrebbe essere evitato.

Bowel US è uno strumento ben tollerato, non invasivo, adatto ai pazienti, economico e facile da usare per gestire i pazienti con CU nella pratica clinica8. Inoltre, la sua capacità di essere eseguita come ecografia intestinale point-of-care può cambiare drasticamente la frequenza della valutazione della risposta al trattamento, accelerando il processo decisionale clinico9. Recentemente, i ricercatori hanno sviluppato e convalidato esternamente criteri basati sull'ecografia non invasiva [criteri ecografici di Milano (MUC)] per valutare e classificare l'attività endoscopica nell'UC10,11. I ricercatori hanno inoltre confermato che un punteggio MUC > 6,2 è un valore limite valido per discriminare l'attività endoscopica, definito da un sottopunteggio endoscopico Mayo > 1 L'US intestinale è un metodo ben tollerato, non invasivo, adatto al paziente, economico, facile da utilizzare lo strumento per gestire i pazienti con CU nella pratica clinica. Inoltre, la sua capacità di essere eseguita come ecografia intestinale point-of-care può cambiare drasticamente la frequenza della valutazione della risposta al trattamento, accelerando il processo decisionale clinico. Recentemente, i ricercatori hanno sviluppato e convalidato esternamente criteri basati sull'ecografia non invasiva [criteri ecografici di Milano (MUC)] per valutare e classificare l'attività endoscopica nell'UC14,15. I ricercatori hanno inoltre confermato che un punteggio MUC > 6,2 è un cut-off valido per discriminare l'attività endoscopica, definito da un sottopunteggio endoscopico Mayo > 1.