Comparação entre tratamento baseado em ultrassom intestinal versus estratégias de tratamento de rotina para alvo em colite ulcerativa

A UC (UC) é uma doença inflamatória crônica, recidivante e destrutiva do cólon que pode levar a danos nos órgãos e prejudicar a qualidade de vida.

As diretrizes de consenso recomendam ir além da resolução dos sintomas clínicos e alcançar a remissão endoscópica. Esse objetivo de tratamento de longo prazo na UC é comumente definido por um subescore endoscópico de Mayo < 13 e está associado a remissão clínica prolongada, taxas mais baixas de hospitalização e taxas mais baixas de colectomia. No entanto, a colonoscopia é um procedimento invasivo e caro, desagradável para os pacientes, não isento de riscos, principalmente durante crises graves. Além disso, a CS é demorada e cara para o Sistema de Saúde.

Os sintomas clínicos correlacionam-se bem com os achados endoscópicos, e sua melhora juntamente com a normalização da CF são atualmente consideradas as metas de curto e médio prazo a serem alcançadas. No entanto, enquanto pacientes assintomáticos com FC < 50 mcg/g têm < 5% de probabilidade de ter lesões endoscópicas, e, inversamente, pacientes com sangramento retal evidente e aumento persistente da frequência de evacuações (> 3 evacuações acima do valor basal) com FC > 250 mcg/g têm menos mais de 5% de chance de remissão endoscópica, em pacientes nos cenários intermediários com escore de frequência fecal (SFS) 2 ou 3 ou escore de sangramento retal (RBS) > 0, com valores de CF entre 50 e 250 mcg/g, a incerteza aumenta e CS não deve ser evitado.

A US intestinal é uma ferramenta bem tolerada, não invasiva, amigável ao paciente, barata e fácil de usar para gerenciar pacientes com CU na prática clínica8. Além disso, sua capacidade de ser realizada como US intestinal no ponto de atendimento pode alterar drasticamente a frequência da avaliação da resposta ao tratamento, acelerando o processo de tomada de decisão clínica9. Recentemente, os investigadores desenvolveram e validaram externamente critérios baseados em ultrassonografia não invasiva [critérios de ultrassom de Milão (MUC)] para avaliar e classificar a atividade endoscópica na UC10,11. Os investigadores também confirmaram que uma pontuação MUC > 6,2 é um ponto de corte válido para discriminar a atividade endoscópica, definida por uma subpontuação endoscópica de Mayo > 1 A US intestinal é bem tolerada, não invasiva, amigável ao paciente, barata e fácil de usar ferramenta para gerenciar pacientes UC na prática clínica. Além disso, sua capacidade de ser realizada como US intestinal no local de atendimento pode alterar drasticamente a frequência da avaliação da resposta ao tratamento, acelerando o processo de tomada de decisão clínica. Recentemente, os investigadores desenvolveram e validaram externamente critérios baseados em ultrassonografia não invasiva [critérios de ultrassom de Milão (MUC)] para avaliar e classificar a atividade endoscópica na UC14,15. Os investigadores também confirmaram que uma pontuação MUC > 6,2 é um ponto de corte válido para discriminar a atividade endoscópica, definida por uma subpontuação endoscópica de Mayo > 1.