Komplikationer efter covid-19 hos barn

Coronavirussjukdomen 2019 (COVID-19) är en av de största folkhälsopandemierna sedan spanska sjukan 1918. Med ett brett spektrum av kliniska manifestationer har COVID-19 orsakat stora bakslag inom hälso- och sjukvården världen över och utmanat kapaciteten hos några av de mest framgångsrika hälsovårdssystemen i världen. Även om upp till 80 % av patienterna initialt är asymtomatiska, kräver en icke försumbar andel slutligen sjukhusvistelse och intensivvårdsinläggning (ICU) Johns Hopkins, 2020. För närvarande är den värsta komplikationen av covid-19 vaskulär inflammation och degeneration, AbdelMassih AF, Kamel A et. al. De flesta barn med covid-19 uppvisar en rad tecken och symtom som inte är allvarliga eller specifika nog att föranleda sjukdomstestning.3 Vissa barn och ungdomar visar inga symtom alls, Han MS, Choi EH, et al. Utmaningen med okända covid-19-fall är att asymtomatiska barn kan bli tysta bärare i samhället, DeBiasi RL, Delaney M, et al.eller vara riskerar att utveckla post-COVID-19 komplikationer. postakut covid-19 inkluderar patienter med ihållande eller fördröjda symtom som utvecklas, eller varar, mer än 3 veckor efter symtomdebut. 3-veckorsperioden är i linje med bevis för att livskraftiga virus sällan detekteras under de senaste 10 dagarna i mild till måttlig covid-19, och sällan under 20 dagar i svåra fall, DeBiasi RL, Delaney M, et al. En annan term som används för att beskriva detta tillstånd är "lång covid". Butler M, Pollak TA, Baker HA, et al. Eftersom MIS-C inte är sanna följdsjukdomar kommer vi att rapportera om MIS-C separat från postakut covid-19. MIS-C är en ny erkänd sjukdom associerad med infektion med allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2). McMurray et al. (2020) beskrev MIS-C som en postviral systemisk inflammatorisk vaskulopati hos barn efter SARS-CoV-2-infektion, med liknande kliniska presentationer som Kawasakis sjukdom. Ontario Agency for Health Protection and Promotion, 2020. I april 2020 dokumenterade rapporter från Storbritannien en klinisk presentation hos barn identisk med Kawasakis sjukdom (KD) eller toxiskt chocksyndrom. Sedan dess har det skett en ökning av rapporterade fall av liknande drabbade barn i andra delar av världen, Riphagen S, Gomez X, et al ,2020. Fallen har rapporterats från Asien, Nordamerika, Latinamerika och Europa under de senaste 3 månaderna, och beskriver barn med covid-19-associerat multisysteminflammatoriskt syndrom hos barn (MIS-C), som sannolikt utvecklas efter sjukdomen istället för utvecklas under den akuta fasen av covid-19 Jones VG, Mills M, et al, 2020. Trombotiska komplikationer har också rapporterats hos barn med covid-19, Mitchell W, Davilla J, Whitworth H, Sartain SE, 2020.