Complicações pós-COVID-19 em crianças

A doença de coronavírus 2019 (COVID-19) é uma das maiores pandemias de saúde pública desde a gripe espanhola de 1918. Com um amplo espectro de manifestações clínicas, o COVID-19 causou grandes reveses na área da saúde em todo o mundo e desafiou as capacidades de alguns dos sistemas de saúde mais bem-sucedidos do mundo. Embora até 80% dos pacientes sejam inicialmente assintomáticos, uma porcentagem não negligenciável eventualmente requer hospitalização e internação em terapia intensiva (UTI) Johns Hopkins, 2020. Atualmente, a pior complicação do COVID-19 é a inflamação e degeneração vascular, AbdelMassih AF, Kamel A et al. A maioria das crianças com COVID-19 apresenta uma variedade de sinais e sintomas que não são graves ou específicos o suficiente para solicitar o teste da doença.3 Algumas crianças e adolescentes não apresentam nenhum sintoma,Han MS, Choi EH, et al. em risco de desenvolver complicações pós-COVID-19. COVID-19 pós-agudo inclui pacientes com sintomas persistentes ou tardios que se desenvolvem ou duram mais de 3 semanas após o início dos sintomas. O período de 3 semanas está de acordo com as evidências de que vírus viáveis ​​raramente são detectados após 10 dias em casos leves a moderados de COVID-19 e raramente após 20 dias em casos graves, DeBiasi RL, Delaney M, et al. Outro termo usado para descrever essa condição é "COVID longo". Butler M, Pollak TA, Baker HA,et al. Como o MIS-C não é uma verdadeira sequela, relataremos o MIS-C separadamente do COVID-19 pós-agudo. MIS-C é uma doença reconhecida recentemente associada à infecção por coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2). McMurray et ai. (2020) descreveu MIS-C como uma vasculopatia inflamatória sistêmica pós-viral de crianças após infecção por SARS-CoV-2, com apresentações clínicas semelhantes à doença de Kawasaki. Agência de Proteção e Promoção da Saúde de Ontário, 2020. Em abril de 2020, relatórios do Reino Unido documentaram uma apresentação clínica em crianças idêntica à doença de Kawasaki (KD) ou síndrome do choque tóxico. Desde então, houve um aumento nos casos relatados de crianças afetadas de forma semelhante em outras partes do mundo, Riphagen S, Gomez X, et al ,2020. Os casos foram relatados na Ásia, América do Norte, América Latina e Europa nos últimos 3 meses, descrevendo crianças com síndrome inflamatória multissistêmica associada ao COVID-19 em crianças (MIS-C), que provavelmente se desenvolverá após a doença em vez de desenvolvendo durante a fase aguda do COVID-19 Jones VG, Mills M, et al, 2020. Complicações trombóticas também foram relatadas em crianças com COVID-19, Mitchell W, Davilla J, Whitworth H, Sartain SE, 2020.