Aldosteron Renin Ratio (ARR) test för att öka falldetektion av primär aldosteronism (PA) (ARR)

Målet med detta projekt är att öka upptäckten av primär aldosteronism (PA), den vanligaste orsaken till sekundär hypertoni, som antingen kan botas kirurgiskt eller behandlas med riktade mediciner. Det orsakas av den autonoma utsöndringen av aldosteron från binjurarna.

Hypertoni, förhöjd adrenal aldosteronutsöndring och undertryckt renin är kännetecknen för PA. Prevalensen av PA varierar ungefär från 5 % upp till 20 %.

Kliniker fortsätter att felaktigt lära sig att PA är en mycket sällsynt sjukdom, så PA fortsätter att vara underkänd och underbehandlad. PA är ett stort folkhälsoproblem, och den nuvarande frekvensen för upptäckt av fall är mycket lägre än prevalensen som rapporterats i studier. Korrekt identifiering av PA hos patienter kommer att möjliggöra effektiv behandling och potentiell bot för denna sjukdom Hypertoni i sig är en viktig drivkraft för kardiovaskulär sjuklighet och mortalitet. Det finns ~ 1 miljard människor diagnostiserade med högt blodtryck i världen, och även om vi tar en konservativ prevalens av PA på 5 % bland denna befolkning, skulle det ge ett svindlande antal på 50 miljoner.

Kardiovaskulär och cerebrovaskulär sjuklighet och mortalitet är högre hos de med PA jämfört med patienter med blodtrycksmatchad essentiell hypertoni.

Enligt gällande riktlinjer för Endocrine Society anses endast patienter som uppfyller specifika kliniska profiler vara kandidater för screening för PA. Normalt involverar screening ett blodprov för att beräkna aldosteron- och reninkvoten (ARR). Ett onormalt test indikerar möjligheten av PA. Det uppskattas att endast 1 % av patienterna upptäcks av dessa screeningriktlinjer.

Med tanke på det underdiagnostiserade tillståndet av detta tillstånd, och de höga kardiovaskulära, cerebrovaskulära och renala riskerna det medför, bör vi bredda befolkningen för att screenas för PA. Alla patienter med hypertoni som går på minst en antihypertensiv medicin bör screenas för PA, särskilt med tanke på fördelarna med specifik kirurgisk eller medicinsk behandling.

Detta skulle bidra till att minska sjukdomsbördan på ett kostnadseffektivt sätt och kommer att påverka vården av patienter