Aldosteron Renin Ratio (ARR)-test om casusdetectie van primair aldosteronisme (PA) te verhogen (ARR)

De missie van dit project is om de detectie van primair aldosteronisme (PA), de meest voorkomende oorzaak van secundaire hypertensie, te vergroten, die chirurgisch kan worden genezen of met gerichte medicijnen kan worden behandeld. Het wordt veroorzaakt door de autonome afscheiding van aldosteron door de bijnieren.

Hypertensie, verhoogde adrenale aldosteronsecretie en onderdrukte renine zijn de kenmerken van PA. De prevalentie van PA varieert ongeveer van 5% tot 20%.

Clinici blijven er ten onrechte achter komen dat PA een zeer zeldzame aandoening is, waardoor PA nog steeds onvoldoende wordt herkend en onvoldoende wordt behandeld. PA is een groot probleem voor de volksgezondheid en het huidige detectiepercentage ligt ver onder de prevalentiecijfers die in onderzoeken zijn gerapporteerd. Het correct identificeren van PA bij patiënten zal een effectieve behandeling en mogelijke genezing van deze ziekte mogelijk maken. Hypertensie is op zichzelf een belangrijke oorzaak van cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit. Er zijn ongeveer 1 miljard mensen met de diagnose hypertensie in de wereld, en zelfs als we een conservatieve prevalentie van PA van 5% onder deze populatie nemen, zou dit een duizelingwekkend aantal van 50 miljoen opleveren.

Cardiovasculaire en cerebrovasculaire morbiditeit en mortaliteit zijn hoger bij patiënten met PA in vergelijking met patiënten met essentiële hypertensie die overeenkomt met de bloeddruk.

Volgens de huidige richtlijnen van de Endocrine Society worden alleen patiënten die voldoen aan specifieke klinische profielen beschouwd als kandidaten voor screening op PA. Doorgaans omvat screening een bloedtest voor het berekenen van de aldosteron- en renine-ratio (ARR). Een abnormale test wijst op de mogelijkheid van PA. Naar schatting wordt slechts 1% van de patiënten gedetecteerd door deze screeningsrichtlijnen.

Gezien de ondergediagnosticeerde toestand van deze aandoening en de hoge cardiovasculaire, cerebrovasculaire en nierrisico's die het met zich meebrengt, moeten we de populatie uitbreiden om te worden gescreend op PA. Alle patiënten met hypertensie die ten minste één antihypertensivum gebruiken, moeten worden gescreend op PA, vooral gezien de voordelen van een specifieke chirurgische of medische behandeling.

Dit zou de ziektelast op een kosteneffectieve manier helpen verminderen en zal gevolgen hebben voor de zorg voor patiënten