Aldosteron-Renin-Verhältnis (ARR)-Test zur Verbesserung der Fallerkennung von primärem Aldosteronismus (PA) (ARR)

Die Mission dieses Projekts ist es, die Erkennung von primärem Aldosteronismus (PA), der häufigsten Ursache von sekundärem Bluthochdruck, zu verbessern, der entweder chirurgisch geheilt oder mit gezielten Medikamenten behandelt werden kann. Es wird durch die autonome Sekretion von Aldosteron durch die Nebennieren verursacht.

Bluthochdruck, erhöhte adrenale Aldosteronsekretion und unterdrücktes Renin sind die Kennzeichen von PA. Die Prävalenz von PA variiert ungefähr zwischen 5 % und 20 %.

Kliniker erfahren weiterhin fälschlicherweise, dass PA eine sehr seltene Erkrankung ist, weshalb PA weiterhin zu wenig erkannt und behandelt wird. PA ist ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit, und die aktuelle Fallerkennungsrate liegt weit unter den in Studien berichteten Prävalenzraten. Die korrekte Identifizierung von PA bei Patienten wird eine wirksame Behandlung und potenzielle Heilung dieser Krankheit ermöglichen. Bluthochdruck an sich ist ein wichtiger Faktor für kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität. Es gibt weltweit etwa 1 Milliarde Menschen, bei denen Bluthochdruck diagnostiziert wurde, und selbst wenn wir eine konservative Prävalenz von PA von 5 % in dieser Bevölkerung annehmen, würde dies eine erstaunliche Zahl von 50 Millionen ergeben.

Die kardiovaskulären und zerebrovaskulären Morbiditäts- und Mortalitätsraten sind bei Patienten mit PA höher als bei Patienten mit blutdruckangepasster essentieller Hypertonie.

Gemäß den aktuellen Richtlinien der Endocrine Society werden nur Patienten, die bestimmte klinische Profile erfüllen, als Kandidaten für das PA-Screening angesehen. Typischerweise beinhaltet das Screening einen Bluttest zur Berechnung des Aldosteron- und Reninverhältnisses (ARR). Ein anormaler Test weist auf die Möglichkeit einer PA hin. Es wird geschätzt, dass nur 1 % der Patienten von diesen Screening-Richtlinien erkannt werden.

Angesichts des unterdiagnostizierten Zustands dieser Erkrankung und der hohen kardiovaskulären, zerebrovaskulären und renalen Risiken, die sie mit sich bringt, sollten wir die Population erweitern, die auf PA gescreent werden soll. Alle Patienten mit Bluthochdruck, die mindestens ein blutdrucksenkendes Medikament einnehmen, sollten auf PA untersucht werden, insbesondere angesichts der Vorteile einer spezifischen chirurgischen oder medizinischen Behandlung.

Dies würde dazu beitragen, die Krankheitslast auf kosteneffiziente Weise zu reduzieren, und sich auf die Versorgung der Patienten auswirken