Jämföra N-terminal-proB-typ natriuretisk peptid med andra kriterier i pleuravätskeanalys

Syfte: Att bedöma de särskiljande egenskaperna hos nivåer av pleuravätska (PF) N-terminal-proB-typ-natriuretisk peptid (NTproBNP) vid identifiering av hjärtsvikt (HF)-associerade pleurautgjutningar (PE).

Hypotes som ska testas: PF NTproBNP-nivåerna är överlägsna befintliga metoder inklusive Lights kriterier, serum/pleuralvätska (S/PF) proteingradient och albumingradient, för att identifiera transudat och skilja mellan HF- och icke-HF-associerad PE.

Design och ämnen: En prospektiv fall-kontrollstudie som involverar patienter med PE som kräver thoracentes, orsakad av hypervolemi på grund av HF, andra sjukdomar än HF, och patienter med pleurautgjutning utan hypervolemi. Patientegenskaper, PF-resultat och effusionsetiologi kommer att analyseras. Patientresultat kommer att följas upp till 3 månader för att bekräfta etiologin för PE. Klinisk behandling av patienter kommer inte att påverkas.

Studieinstrument: PF hos rekryterade patienter kommer att analyseras för albumin, protein, laktatdehydrogenas (LDH) nivåer och NTproBNP. Diagnosen av HF kommer att baseras på kliniska egenskaper, serum NTproBNP och ekokardiogram.

Huvudresultatmått: Prestandan för PF NTproBNP-nivån vid identifiering av HF-associerad PE.

Dataanalys: PF NTproBNP-nivån kommer att jämföras mellan utgjutningar av olika etiologier. Den optimala NTproBNP-nivån i pleuravätskan med största arean under mottagarens funktionskarakteristikkurva vid identifiering av HF-associerad PE kommer att bestämmas. Prestanda för PF NTproBNP-nivå vid identifiering av HF-associerad PE och andra biokemiska kriterier vid identifiering av transudat kommer att jämföras. Ekokardiografiska fynd kommer att korreleras med PF NTproBNP-nivåerna.

Förväntade resultat: Den diagnostiska prestandan för PF NTproBNP kommer att vara betydligt bättre för att identifiera HF-associerad effusion än andra biokemiska kriterier.