Porównanie peptydu natriuretycznego typu N-końcowego proB z innymi kryteriami analizy płynu opłucnowego

Cel: Ocena właściwości dyskryminacyjnych poziomu N-końcowego peptydu natriuretycznego typu proB (NTproBNP) w płynie opłucnowym (PF) w rozpoznawaniu wysięku opłucnowego (PE) związanego z niewydolnością serca (HF).

Hipoteza do sprawdzenia: Poziomy PF NTproBNP przewyższają istniejące metody, w tym kryteria Lighta, gradient białka w surowicy/płynie opłucnowym (S/PF) i gradient albumin, w identyfikacji przesięków i rozróżnianiu PE związanej z HF i niezwiązanej z HF.

Projekt i tematyka: Prospektywne badanie kliniczno-kontrolne z udziałem pacjentów z PE wymagającą torakocentezy, spowodowanej hiperwolemią w przebiegu HF, chorobami innymi niż HF oraz pacjentów z wysiękiem opłucnowym bez hiperwolemii. Przeanalizowana zostanie charakterystyka pacjenta, wyniki PF i etiologia wysięku. Wyniki pacjentów będą obserwowane przez okres do 3 miesięcy w celu potwierdzenia etiologii PE. Nie wpłynie to na kliniczne postępowanie z pacjentami.

Narzędzia badawcze: PF rekrutowanych pacjentów zostanie przeanalizowany pod kątem albuminy, białka, poziomu dehydrogenazy mleczanowej (LDH) i NTproBNP. Rozpoznanie HF będzie oparte na cechach klinicznych, stężeniu NTproBNP w surowicy i badaniu echokardiograficznym.

Główne pomiary wyników: Działanie poziomu PF NTproBNP w rozpoznawaniu PE związanej z HF.

Analiza danych: Poziom PF NTproBNP zostanie porównany pomiędzy wysiękami o różnej etiologii. Określony zostanie optymalny poziom NTproBNP w płynie opłucnowym z największym polem pod krzywą charakterystyki pracy odbiornika w rozpoznawaniu PE związanej z HF. Porównana zostanie skuteczność oznaczenia PF NTproBNP w rozpoznawaniu PE związanej z HF oraz innych kryteriów biochemicznych w rozpoznawaniu przesięków. Wyniki badań echokardiograficznych zostaną skorelowane z poziomami PF NTproBNP.

Oczekiwane wyniki: Skuteczność diagnostyczna PF NTproBNP będzie istotnie lepsza w rozpoznawaniu wysięku związanego z HF niż inne kryteria biochemiczne.