Transcervikal ballong för öppenvård för induktion av förlossning

Detta är en prospektiv randomiserad oblindad kontrollstudie. Godkända patienter kommer att få en livmoderhalsundersökning utförd på kliniken för att bekräfta att biskopspoängen är mindre än 6. När detta och inklusionskriterierna är uppfyllda kommer deltagaren att randomiseras till antingen poliklinisk transcervikal foley-arm eller vaginal misoprostolarm. Varje gravid kvinna kommer att genomgå den intervention som anges i det numrerade kuvertet som kommer att delas ut baserat på deras ordningsföljd för inkludering i studien. På grund av förfarandets karaktär kunde blindning inte göras.

Deltagare som randomiserats till den transcervikala foley-gruppen kommer att bokas en tid på kliniken dagen före deras schemalagda introduktionsdag för den sista screeningen och foleyplaceringen. Å andra sidan kommer deltagare som randomiserats till den vaginala misoprostolgruppen att läggas in på förlossnings- och förlossningsenheten samma dag som den planerade induktionen. Alla deltagare kommer att genomgå en cervikal undersökning före den tilldelade interventionen för att verifiera deras behörighetsstatus. De som inte uppfyller behörighetskriterierna kommer att uteslutas. Både transcervikal foley och vaginal misoprostol är standardvård för induktion av förlossning vid Hurley Medical Center. Det skulle alltså inte bli några extra kostnader för patienten. Den enda skillnaden i studien är miljön där den transcervikala foleyen placeras, det vill säga på obstetrikmottagningen som öppenvårdspatient.

Oxytocin kommer att initieras hos alla patienter som inte hade minst tre regelbundna sammandragningar på 10 minuter. Kontinuerlig övervakning av fostrets hjärtfrekvens och övervakning av livmoderaktivitet kommer att utföras hos alla patienter. Amniotomi kommer att utföras under förlossningen enligt vårdgivarens gottfinnande och epiduralbedövning kommer att administreras enligt patientens begäran.