Positron Emission Tomography (PET) guidad stereootaktisk kroppsstrålningsterapi för behandling av oligoprogressiv icke-småcellig lungcancer, melanom och njurcellscancer

Inklusionskriterier:

• Dokumenterat informerat samtycke från deltagaren och/eller juridiskt behörig representant

  • Samtycke, när så är lämpligt, kommer att erhållas enligt institutionella riktlinjer

• Avtal om att tillåta användning av arkivvävnad från diagnostiska tumörbiopsier

  • Om det inte är tillgängligt kan undantag beviljas med godkännande från studiens huvudutredare (PI).
• Ålder: >= 18 år
• Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 2
• Histologiskt eller cytologiskt bekräftad NSCLC med 1-5 platser för sjukdomsprogression under eller efter systemisk behandling med en checkpoint-hämmare med eller utan kemoterapi i minst 3 månader med radiografiska bevis på progression baserat på responsevalueringskriterier i solida tumörer (RECIST) eller Positron Emissionstomografi svarskriterier i solida tumörer (PERCIST)
• Alla lesioner måste vara mottagliga för SBRT, vilket kommer att fastställas av strålningsonkologer. Aktiva lesioner bör ha en minsta storlek på >= 1 cm
• Primärtumör bör kontrolleras i > 3 månader i den metakrona miljön; för synkron progression av de primära och oligoprogressiva ställena, bör den primära behandlas med botande/lokal kontrollavsikt
• Patienter som är kvalificerade för studien måste ha minst en lesion för vilken den planerade stråldosen uppnår en biologisk effektiv dos (BED) < 100 (alfa/beta = 10) på grund av riskorgan och dosbegränsningar
• Om det kliniska scenariot bedömer att andra former av lokal terapi kan vara mer lämpade för den metastaserade sjukdomen, såsom kirurgisk resektion och interventionell röntgenstyrd ablation, skulle patienterna kunna genomgå andra former av lokal terapi efter diskussion med studiens PI men kl. minst en lesion måste behandlas med SBRT i detta scenario
• Patienter med hjärnmetastaser kan inkluderas men hjärnmetastaser måste behandlas före inskrivningen och anses inte vara en plats för oligoprogression
• Förväntad livslängd >= 3 månader enligt de behandlande utredarnas uppfattning

Exklusions kriterier:

• Utredarens bedömning att patienten är olämplig att delta i studien och att patienten sannolikt inte kommer att följa studieprocedurer, restriktioner och krav
• De som inte är berättigade till SBRT efter granskning av en strålningsonkolog
• Kan inte genomgå ett husdjur/CT eller har inte en aktiv sjukdom för husdjur
• Gravida och/eller ammande kvinnor utesluts från denna studie eftersom dessa medel kan ha potential för teratogena eller abortframkallande effekter. Kvinnliga fertila patienter måste ha ett negativt urin- eller serumgraviditetstest inom 72 timmar innan de får behandling
• Potentiella deltagare som, enligt utredarens åsikt, kanske inte kan följa alla studieprocedurer (inklusive efterlevnadsfrågor relaterade till genomförbarhet/logistik)