Radioterapia corporal estereotáxica guiada por tomografia por emissão de pósitrons (PET) para o tratamento de câncer de pulmão de células não pequenas oligoprogressivas, melanoma e carcinoma de células renais

Critério de inclusão:

• Consentimento informado documentado do participante e/ou representante legalmente autorizado

  • O consentimento, quando apropriado, será obtido de acordo com as diretrizes institucionais

• Acordo para permitir o uso de tecido de arquivo de biópsias tumorais diagnósticas

  • Se indisponível, exceções podem ser concedidas com a aprovação do investigador principal (PI) do estudo
• Idade: >= 18 anos
• Grupo Cooperativo de Oncologia do Leste (ECOG) =< 2
• NSCLC confirmado histologicamente ou citologicamente com 1-5 locais de progressão da doença durante ou após terapia sistêmica com um inibidor de checkpoint com ou sem quimioterapia por pelo menos 3 meses com evidência radiográfica de progressão com base nos Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (RECIST) ou Pósitron Critérios de Resposta de Tomografia por Emissão em Tumores Sólidos (PERCIST)
• A(s) lesão(ões) deve(m) ser passível(is) de SBRT, que será determinada pelos oncologistas de radiação. As lesões ativas devem ter um tamanho mínimo de >= 1 cm
• O tumor primário deve ser controlado por > 3 meses no cenário metacrônico; para progressão síncrona do(s) sítio(s) primário(s) e oligoprogressivo(s), o primário deve ser tratado com intenção curativa/de controle local
• Os pacientes elegíveis para o estudo devem ter pelo menos uma lesão para a qual a dose de radiação planejada atinja uma dose efetiva biológica (BED) < 100 (alfa/beta = 10) devido a órgãos em risco e restrições de dose
• Se o cenário clínico considerar que outras formas de terapia local podem ser mais adequadas para a doença metastática, como ressecção cirúrgica e ablação guiada por radiologia intervencionista, os pacientes poderão se submeter a outras formas de terapia local após discussão com o IP do estudo, mas em pelo menos uma lesão deve ser tratada com SBRT neste cenário
• Pacientes com metástases cerebrais podem ser incluídos, mas as metástases cerebrais devem ser tratadas antes da inscrição e não são consideradas um local de oligoprogressão
• Expectativa de vida >= 3 meses na opinião dos investigadores do tratamento

Critério de exclusão:

• Julgamento do investigador de que o paciente não é adequado para participar do estudo e é improvável que o paciente cumpra os procedimentos, restrições e requisitos do estudo
• Aqueles não elegíveis para SBRT após revisão por um oncologista de radiação
• Incapaz de se submeter a um Pet/CT ou não ter a doença ativa do Pet
• Mulheres grávidas e/ou lactantes são excluídas deste estudo, pois esses agentes podem ter efeitos teratogênicos ou abortivos. Pacientes do sexo feminino em idade fértil devem ter um teste de gravidez de urina ou soro negativo dentro de 72 horas antes de receber a terapia
• Participantes em potencial que, na opinião do investigador, podem não ser capazes de cumprir todos os procedimentos do estudo (incluindo questões de conformidade relacionadas à viabilidade/logística)