Effekt av IOP-sänkning på progressiv HM (PHM)

Närsynthet har dykt upp som ett stort hälsoproblem i östra Asien, särskilt de synhotande komplikationerna i samband med hög närsynthet (HM). Komplikation av HM kan associeras med betydande okulära sjukdomar inklusive makulopati, näthinneavlossning och glaukom.

Tidigare studier har visat att vuxna patienter med HM har bibehållen tillväxt av den axiella längden (AL), vilket är en riskfaktor för progression av patologisk närsynthet och därmed ytterligare kan påverka synfunktionen, så hur man bromsar den ihållande tillväxten av AL hos vuxna patienter med HM har blivit ett akut kliniskt problem. Tidigare studier har visat att IOP-sänkande behandling är en skyddande faktor för tillväxten av AL i HM, och resultaten från djurförsök har vidare visat att medicinsk IOP-sänkande behandling avsevärt kan bromsa AL-förlängningen och brytningsförändringarna i guinea grismodell av närsynthet. På grundval av detta föreslog utredarna i en tidigare artikel att medicinsk IOP-sänkande behandling kan bromsa tillväxten av AL med tre vägar relaterade till sclera och åderhinne: för sclera kan IOP-sänkande behandling minska den sklerala utvidgningskraften, sakta ner minska hastigheten för skleral utvidgning och hämma aktiveringen av sklerala fibroblaster för att minska skleral ombyggnad; för åderhinnan kan IOP-sänkande behandling öka koroidal blodperfusion och för åderhinnan kan hypotensiv behandling öka koroidal perfusion och därmed minska skleral ombyggnad på grund av skleral hypoxi. En tidigare retrospektiv studie utförd av utredarna visar också att medicinsk IOP-sänkande behandling kan kontrollera progressionen av AL i HM, men det saknas fortfarande bevis från relevanta robusta randomiserade kontrollerade kliniska prövningar (RCT).

Utredarna föreslår att genomföra en RCT för att utvärdera om medicinsk IOP-sänkande behandling är effektiv för att kontrollera progressionen av AL i HM. För det andra syftar denna studie också till att tillhandahålla data för att utvärdera IOP-sänkande behandlingseffekter på förekomsten av förändringar i synfältet (VF), synnervshuvudets morfologi inklusive retinala nervfiberskiktet (RNFL) och retinal ganglioncell-inre plexiform lager (GC-IPL) förlust, progression av myopisk makulopati, förlust av synfunktion och förändring i livskvalitet. Resultaten av denna studie kan ge en stark grund för behandlingsrekommendationer för att kontrollera utvecklingen av höga närsynta ögon, och för att tillhandahålla högkvalitativa kliniska forskningsbevis för internationella kliniska riktlinjer för närsynthet.