Wpływ obniżenia IOP na postępującą HM (PHM)

Krótkowzroczność stała się głównym problemem zdrowotnym we wschodniej Azji, zwłaszcza zagrażające wzrokowi powikłania związane z wysoką krótkowzrocznością (HM). Powikłanie HM może wiązać się z poważnymi chorobami oczu, w tym makulopatią, odwarstwieniem siatkówki i jaskrą.

Wcześniejsze badania wykazały, że u dorosłych pacjentów z HM trwały wzrost długości osiowej (AL), który jest czynnikiem ryzyka progresji patologicznej krótkowzroczności, a tym samym może dodatkowo wpływać na funkcję wzroku, więc jak spowolnić trwały wzrost AL u dorosłych pacjentów z HM stała się pilnym problemem klinicznym. Poprzednie badania wykazały, że leczenie obniżające IOP jest czynnikiem ochronnym dla wzrostu AL w HM, a wyniki eksperymentów na zwierzętach wykazały ponadto, że medyczne leczenie obniżające IOP może znacznie spowolnić wydłużenie AL i zmiany refrakcji w gwinei Świński model krótkowzroczności. Na tej podstawie badacze zaproponowali w poprzednim artykule, że medyczne leczenie obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe może spowolnić wzrost AL na trzech szlakach związanych z twardówką i naczyniówką: w przypadku twardówki leczenie obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe może zmniejszyć siłę rozciągania twardówki, spowolnić zmniejszają tempo rozszerzania twardówki i hamują aktywację fibroblastów twardówki w celu zmniejszenia przebudowy twardówki; w przypadku naczyniówki leczenie obniżające IOP może zwiększyć perfuzję krwi naczyniówki, aw przypadku naczyniówki leczenie hipotensyjne może zwiększyć perfuzję naczyniówki, a tym samym zmniejszyć przebudowę twardówki z powodu niedotlenienia twardówki. Poprzednie badanie retrospektywne przeprowadzone przez badaczy również wykazało, że medycznie obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe leczenie może kontrolować postęp AL w HM, ale nadal brakuje dowodów z odpowiednich, solidnych, randomizowanych, kontrolowanych badań klinicznych (RCT).

Badacze proponują przeprowadzenie RCT w celu oceny, czy medyczna terapia obniżająca ciśnienie wewnątrzgałkowe jest skuteczna w kontrolowaniu progresji AL w HM. Po drugie, niniejsze badanie ma również na celu dostarczenie danych do oceny wpływu leczenia obniżającego ciśnienie wewnątrzgałkowe na częstość występowania zmian w polu widzenia (VF), morfologii głowy nerwu wzrokowego, w tym warstwy włókien nerwowych siatkówki (RNFL) oraz komórek zwojowych siatkówki wewnętrznej splotowatych utraty warstwy (GC-IPL), progresji makulopatii krótkowzrocznej, utraty funkcji widzenia i zmiany jakości życia. Wyniki tego badania mogą stanowić solidną podstawę do zaleceń terapeutycznych w celu kontrolowania progresji oczu o wysokiej krótkowzroczności oraz do dostarczenia wysokiej jakości dowodów z badań klinicznych dla międzynarodowych wytycznych klinicznych dotyczących krótkowzroczności.