Genomförbarhetsprövning av en onlinekurs (eMB) för att minska ångest och depression för gravida kvinnor och deras partner

Perinatal ångest och depression är vanliga, ofta komorbida, och förekommer oftare än utanför graviditeten. Förebyggande åtgärder kan minska risken för dåliga mentala och fysiska hälsoresultat och förbättra coping self-efficacy och uppfattningen om socialt stöd. Prenatalperioden är en optimal tidpunkt för intervention. Effektiva insatser inkluderar att engagera gravida personer i kognitiv beteendeterapi och att öka den gravidas uppfattning om socialt stöd - särskilt partnerstöd. Trots bevisen på att partners kan buffra stressfaktorer och, mer generellt, att upplevt socialt stöd är skyddande, finns det få insatser för att minska symtom på ångest eller depression som involverar partner. Onlineinterventioner kan effektivt hantera mental hälsa, öka kunskapen och tillgången till resurser och förbättra sociala anslutningar. Onlineinterventioner har minskat perinatal ångest, depression och uppfattning om stress, ökad medvetenhet om psykiska riskfaktorer och skyddsstrategier och förbättrat självförverkligande. Även om upplevt partnerstöd skyddar mot dålig psykisk hälsa för gravida, är partners potentiella roller i onlineinterventioner ett understuderat område för interventionsinnovation. Att utöka antalet effektiva och rättvist tillgängliga onlineinsatser är väsentligt, med tanke på strukturella och sociala hinder för vård.

Att engagera den gravida och hennes partner som en dyad i perinatala studier komplicerar rekrytering, retention, följsamhet och longitudinellt mätning av förändring. Denna pilotstudie engagerade gravida par som upplever förhöjda symtom på mödrars ångest eller depression med en befintlig online-psykoedukationsintervention, Online Mothers and Babies Course (eMB). Studien hade tre primära syften att bedöma övergripande genomförbarhet; 1) undersöka möjligheten att leverera eMB till par genom att bedöma rekrytering, bibehållning och efterlevnad, 2) undersöka eMB:s preliminära effekt för att minska PMAD-symtom och 3) beskriva deltagarnas tillfredsställelse och uppfattningar om eMB-acceptans.

Analytisk ansats Tillvägagångssättet följer Whitehead et al. (2016) vägledning om urvalsstorlek för att slutföra ett pilotförsök; en urvalsstorlek på 30 personer för varje tillstånd var nödvändig. (1) Studien använder univariat analys för att beräkna beskrivande statistik som beskriver urvalet och genomförbarhetsresultat.

Med tanke på studiens syften antog studien att det skulle vara möjligt att leverera programmet till gravida par och att det skulle bli en signifikant minskning av ångest- och depressionssymtom till förmån för interventionsgruppen. En faktoriell variansanalys (ANOVA) med upprepade mått på den dyadiska rollen och undersökningstiden användes för att testa studiens hypoteser. Analysen använde en intention-to-treat-analysmetod och en signifikansnivå på α = 0,05 eller mindre. Upprepade mätningar registrerades tre gånger för varje deltagare och varje resultat av intresse för att utvärdera effekten av eMB-kursen. Baserat på det lägsta Akaike-informationskriteriet (AIC), använde forskarna en optimal kvarvarande kovariansstruktur för varje resultat. När faktorinteraktioner var signifikanta användes posthoc-jämförelser. Studien behöll data när de var tillgängliga och tappade fall som saknas vid tidpunkter två eller tre. Data som saknas i denna studie anses saknas slumpmässigt och analyseras med maximal sannolikhetsuppskattning. Analyser utfördes med SPSS-mjukvara.

För att bedöma graden av programtillfredsställelse summerades postsvaren och den genomsnittliga nöjdhetspoängen beräknades för interventionsgruppen. Intervjudata analyserades med en induktiv tematisk metod. Båda författarna är doktorsutbildade forskare med lång kvalitativ erfarenhet och bidrag till olika hälso- och samhällsvetenskapliga studier. Analysen skedde i etapper: att förbereda transkriptioner efter nedladdning av Zoom, bli bekant med data, skapa memon, kodning (dvs. applicera etiketter på textsegment), söka efter mönster i kodningen, definiera och namnge teman från mönster och skriva upp resultat . Analys utfördes i Dedoose. Studieutredaren avslutade varje steg först, och en medlemskontroll genomfördes av den andra forskaren.