Prediktiva modeller för otillräcklig kolonförberedelse (Quality)

Även om nuvarande riktlinjer rekommenderar en frekvens av otillräcklig tarmrengöring för koloskopi som inte är högre än 10-15 %, varierade i klinisk praxis dålig tarmrengöring i endoskopienheter mellan 6,8 % och 33 %. Bestämningsfaktorerna för dålig renlighet har utvärderats i olika studier och kan klassificeras i patientberoende prediktorer, som inkluderar demografiska, socioekonomiska och kliniska variabler, variabler som beror på beredningsprotokollet, inklusive den tilldelade dieten, typen av preparat, dess fraktionering och tidsrymden som förflutit mellan det senaste intaget och koloskopin, och toleransen som huvudsakligen tillskrivs volymen och smaken av det evakuerande preparatet. American Association of Gastrointestinal Endoscopy rekommenderar administrering av ytterligare preparat till dessa patienter med en högre sannolikhet för otillräcklig förberedelse. När väl bristande efterlevnad och bristande tolerans mot rengöringsprotokoll är uteslutna, är orsaken till otillräcklig förberedelse vanligtvis bristen på effektivitet hos rengöringsprotokollet. Därför är det tillrådligt att välja patienter som kan dra nytta av kompletterade rengöringsförberedelser eller intensifierade rengöringsprotokoll.

Det finns hittills 4 publicerade prediktiva modeller som inkorporerar kliniska variabler i syfte att fastställa patienter som är kandidater för intensifierade preparat. Av de modeller som nämnts i de tidigare studierna är endast 3 tydligt detaljerade i motsvarande artiklar.

Forskarna kommer att erbjuda att delta i studien till patienter som är schemalagda för en koloskopi som uppfyller alla inklusionskriterier och inget av uteslutningskriterierna. Forskarna kommer att förklara syftet med studien och kommer att be om att underteckna det informerade samtycket. De kommer att ge muntlig och skriftlig information.

Därefter kommer koloskopin att utföras och rengöringskvaliteten kommer att bedömas enligt BBPS med tanke på suboptimal rengöringskvalitet på mindre än 2 poäng i ett segment av tjocktarmen.

Tarmrengöringskvaliteten efter BBPS kommer att bedömas av endoskopisten