Vorhersagemodelle für unzureichende Darmvorbereitung (Quality)

Obwohl aktuelle Richtlinien eine Rate unzureichender Darmreinigung bei einer Koloskopie von nicht mehr als 10–15 % empfehlen, lag die schlechte Darmreinigung in Endoskopieeinheiten in der klinischen Praxis zwischen 6,8 % und 33 %. Die Determinanten schlechter Sauberkeit wurden in verschiedenen Studien evaluiert und können in patientenabhängige Prädiktoren eingeteilt werden, zu denen demografische, sozioökonomische und klinische Variablen, vom Zubereitungsprotokoll abhängige Variablen, einschließlich der zugewiesenen Diät, die Art der Zubereitung, ihre Fraktionierung usw. gehören die Zeitspanne, die zwischen der letzten Einnahme und der Koloskopie verstrichen ist, und die Verträglichkeit, die hauptsächlich auf das Volumen und den Geschmack des evakuierenden Präparats zurückzuführen ist. Die American Association of Gastrointestinal Endoscopy empfiehlt die Verabreichung eines zusätzlichen Präparats bei diesen Patienten, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer unzureichenden Zubereitung höher ist. Sind Nichteinhaltung und mangelnde Toleranz gegenüber Reinigungsprotokollen ausgeschlossen, liegt der Grund für eine unzureichende Vorbereitung in der Regel in der mangelnden Wirksamkeit des Reinigungsprotokolls. Daher empfiehlt es sich, Patienten auszuwählen, die von einer ergänzenden Reinigungsvorbereitung oder intensivierten Reinigungsprotokollen profitieren können.

Bisher gibt es vier veröffentlichte Vorhersagemodelle, die klinische Variablen einbeziehen, um Patienten zu bestimmen, die für intensivierte Präparate in Frage kommen. Von den in den vorherigen Studien genannten Modellen werden nur drei in den entsprechenden Artikeln ausführlich beschrieben.

Die Forscher werden Patienten, bei denen eine Koloskopie geplant ist und alle Einschlusskriterien und keines der Ausschlusskriterien erfüllen, die Teilnahme an der Studie anbieten. Die Forscher werden den Zweck der Studie erläutern und um die Unterzeichnung der Einverständniserklärung bitten. Sie geben mündliche und schriftliche Auskunft.

Anschließend wird die Koloskopie durchgeführt und die Reinigungsqualität gemäß BBPS bewertet, wobei eine Reinigungsqualität von weniger als 2 Punkten in einem Segment des Dickdarms als suboptimal angesehen wird.

Die Qualität der Darmreinigung nach BBPS wird vom Endoskopiker beurteilt