Fluvoxamin för lång covid

Inklusionskriterier:

1. Män och kvinnor 25 år och äldre;
2. Inte på sjukhus för närvarande
3. Deltagarens självrapportering av tidigare akut covid-episod med symptomdebut och/eller initialt positivt test minst 3 månader sedan första covid-symtom och/eller test som bekräftar SARS-CoV-2-infektion Obs: Eftersom vissa personer med lång covid kanske inte har kunnat för att erhålla testning under den akuta fasen av sjukdom krävs inte en historia av ett positivt covid-19-test. Vi kommer att samla in data om resultaten av tidigare covid-19-tester, men detta kommer inte att påverka kvalificeringen för rättegången.
4. För närvarande symtomatisk med självrapporterad försämring av kognitiv funktion under åtminstone de senaste 2 månaderna, som inte kunde förklaras bättre av andra skäl (dvs. alternativ diagnos eller läkemedelsförändringar).
5. Kan ge informerat samtycke.

Exklusions kriterier:

1. Sjukdom som är tillräckligt allvarlig för att kräva sjukhusvistelse vid tidpunkten för studiestart.
2. Instabila medicinska komorbiditeter (t.ex. dekompenserad cirros), per patientrapport och/eller journaler.
3. Immunkomprometterad från följande: solid organtransplantation, BMT, högdos steroider (>20 mg prednison per dag) eller tocilizumab
4. Redan inskriven i en annan COVID 19-läkemedelsprövning (inte inklusive vaccinations- eller profylaxprövningar)
5. Det går inte att ge informerat samtycke
6. Det går inte att utföra studieprocedurerna
7. Att ta donepezil (motiv: donepezil är en S1R-agonist), eller sertralin (motiv: sertralin är en stark sigma-1-antagonist).
8. Att ta fenytoin (motiv: fluvoxamin hämmar dess metabolism), klopidogrel (motiv: fluvoxamin hämmar dess metabolism från prodrug till aktivt läkemedel vilket ökar risken för kardiovaskulära händelser), och johannesört (motiv: fluvoxamin + johannesört anses vara kontraindicerat p.g.a. av risken för serotonergt syndrom)
9. Tar SSRI eller SNRI.
10. Individer som rapporterar att de har bipolär sjukdom eller tar medicin mot bipolär sjukdom (litium, valproat, högdos antipsykotiska medel), såvida inte utredaren drar slutsatsen att risken för mani är osannolik (dvs. det är tveksamt att patienten faktiskt har bipolär sjukdom).
11. Individer som tar alprazolam eller diazepam och är ovilliga att minska medicineringen med 25 % (motiv: fluvoxamin hämmar måttligt metabolismen av dessa läkemedel).
12. Deltagare som tar teofyllin, tizanidin, klozapin eller olanzapin (läkemedel med ett snävt terapeutiskt index som huvudsakligen metaboliseras av CYP 1A2, som hämmas av fluvoxamin) kommer att granskas med en studieutredare och exkluderas om inte utredaren drar slutsatsen att risken för deltagaren är låg (detta skulle vara osannolikt; exempel: deltagaren tar tizanidin endast vid behov och är villig att undvika det under studietiden).