Fluvoxamina para COVID prolongado

Criterios de inclusión:

1. Hombres y mujeres mayores de 25 años;
2. Actualmente no hospitalizado
3. Autoinforme del participante sobre un episodio agudo de COVID anterior con aparición de síntomas y/o prueba inicial positiva al menos 3 meses desde los síntomas iniciales de COVID y/o prueba que confirma la infección por SARS-CoV-2 Nota: Dado que algunas personas con COVID prolongado pueden no haber podido para obtener la prueba durante la fase aguda de la enfermedad, no se requiere un historial de una prueba positiva de COVID-19. Recopilaremos datos sobre los resultados de cualquier prueba anterior de COVID-19, pero esto no afectará la elegibilidad para el ensayo.
4. Actualmente sintomático con empeoramiento autoinformado de la función cognitiva durante al menos los últimos 2 meses, que no podría explicarse mejor por otras razones (es decir, diagnóstico alternativo o cambios de medicación).
5. Capaz de proporcionar consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

1. Enfermedad lo suficientemente grave como para requerir hospitalización al momento de iniciar el estudio.
2. Comorbilidades médicas inestables (p. ej., cirrosis descompensada), según informe del paciente y/o historia clínica.
3. Inmunocomprometidos por lo siguiente: trasplante de órganos sólidos, BMT, dosis altas de esteroides (>20 mg de prednisona por día) o tocilizumab
4. Ya inscrito en otro ensayo de medicamentos COVID 19 (sin incluir ensayos de vacunación o profilaxis)
5. No se puede dar el consentimiento informado
6. No se pueden realizar los procedimientos del estudio.
7. Tomar donepezil (justificación: donepezil es un agonista de S1R) o sertralina (justificación: sertralina es un fuerte antagonista de sigma-1).
8. Tomar fenitoína (fundamento: la fluvoxamina inhibe su metabolismo), clopidogrel (fundamento: la fluvoxamina inhibe su metabolismo de profármaco a fármaco activo, lo que aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares) y hierba de San Juan (fundamento: fluvoxamina + hierba de San Juan se consideran contraindicados porque del riesgo de síndrome serotoninérgico)
9. Tomar ISRS o IRSN.
10. Individuos que informan que tienen trastorno bipolar o están tomando medicamentos para el trastorno bipolar (litio, valproato, antipsicótico en dosis altas), a menos que el investigador concluya que el riesgo de manía es poco probable (es decir, es dudoso que el paciente realmente tenga trastorno bipolar).
11. Individuos que toman alprazolam o diazepam y no están dispuestos a reducir la medicación en un 25 % (justificación: la fluvoxamina inhibe moderadamente el metabolismo de estos fármacos).
12. Los participantes que toman teofilina, tizanidina, clozapina u olanzapina (medicamentos con un índice terapéutico estrecho que son metabolizados principalmente por CYP 1A2, que es inhibido por fluvoxamina) serán revisados ​​con un investigador del estudio y excluidos a menos que el investigador concluya que el riesgo para el participante es bajo (esto sería poco probable; ejemplo: el participante toma tizanidina solo cuando lo necesita y está dispuesto a evitarlo durante la duración del estudio).