Hemövervakning och molekylär fenotypning av patienter med post-COVID med fokus på lungengagemang (HemCOV)

Kärnan i hemövervakningsstudien är en mobilapplikation som nyligen utvecklats av vår forskargrupp. Appen, kallad HemCOV, är utvecklad på MyCap/REDCap-plattformen som är GDPR-godkänd och installeras på forskarpersonernas (RS) egen mobiltelefon under besök 1 (virtuella besök). RS kommer också att få hjälp med att initiera en bärbar aktivitetsmonitor. RS utlöses sedan av appen först för att besvara en uppsättning frågeformulär relaterade till hälsa både före covid-infektion och för närvarande. Med tanke på frekvent trötthet bland PASC-patienter får RS 3 dagar på sig att slutföra denna första uppgift. Därefter utlöses RS av appen för att svara på en kort uppsättning frågor dagligen i 1 vecka för att fastställa en baslinje för välbefinnande. RS kallas sedan till besök 2 vilket innebär spirometri, samt initiering av en 2 veckor lång utvärdering med AsthmaTuner (AT). AT triggar RS att utföra spirometri med en bärbar hemspirometer dagligen. Apparna HemCOV och AsthmaTuner körs dagligen parallellt under en vecka. HemCOV-appen reduceras till en gång var tredje dag under resten av studien för att undvika kognitiv överbelastning. Initierad och utvecklad av forskargruppen B. Nordlund vid Karolinska Institutet och Astrid Lindgrens barnsjukhus, med stöd från svenska innovationsprogram, AsthmaTuner facilitate astma diagnostic 7. Med tanke på att ett antal PASC-patienter rapporterar att de har fått diagnosen astma efter sin första covid-diagnos utan att ha undersökts ordentligt är just denna aspekt av AsthmaTuner-systemet av stort intresse. Dessutom tillåter det oss att följa och identifiera eventuella förändringar i lungfunktionen i samband med rapporterade förändringar i välbefinnande, energinivåer eller försämring av PASC-associerade symtom som trötthet, hjärndimma, andnöd etc. Spirometrin registrerar forcerad utandningsvolym på 1 s (FEV1) och FEV6 (en approximation av forcerad vitalkapacitet [FVC], för att möjliggöra beräkningen av förhållandet som ligger till grund för att mäta lungobstruktion (FEV1 / FVC). Besök 3 inkluderar en fysisk undersökning av läkare för att säkerställa att RS är lämplig att genomgå bronkoskopi. Om CT ännu inte har utförts kommer RS ​​också att genomgå en lungröntgen vid denna tidpunkt. I vecka 4 görs icke-invasiv provtagning av PExA, blod och urin under besök 4, och slutligen i besök 5 två dagar senare kommer RS ​​att genomgå bronkoskopi, vilket inkluderar provtagning av bronkiala epitelceller (BEC), och immunceller och luftvägar utsöndras genom bronkoalveolär sköljning (BAL). Blodhormonprofiler för att möjliggöra undersökning av hormonrelaterade könsskillnader i PASC utförs också (ledd av endokrinolog prof. Angelica Lindén Hirschberg). Slutligen vid besök 6 bestäms diffusionskapaciteten. All provbearbetning och lagring av bioprover kommer att utföras internt under direkt övervakning av PI, med användning av standardiserade operationsprocedurer (SOP) identiska med de som användes i våra tidigare studier, där provets integritet och kvalitet har bekräftats för alla omics-plattformar. Efter slutförandet av basstudien kommer deltagarna att bjudas in för uppföljningar efter 1, 2, 5 och 10 år. Uppföljningsbesöken inkluderar appfrågor och frågeformulär som ingår i basstudien, samt provtagning av blod, urin och PExA.