Monitoramento Domiciliar e Fenotipagem Molecular de Pacientes com Pós-COVID com Foco no Envolvimento Pulmonar (HemCOV)

O núcleo do estudo de monitoramento residencial é um aplicativo móvel desenvolvido recentemente por nosso grupo de pesquisa. O App, denominado HemCOV, é desenvolvido na plataforma MyCap/REDCap aprovada pela GDPR, e instalado no próprio celular do sujeito da pesquisa (RS) durante a Visita 1 (visita virtual). O RS também será auxiliado a iniciar um monitor de atividade vestível. O RS é então acionado pelo aplicativo primeiro para responder a um conjunto de questionários relacionados à saúde antes da infecção por COVID e atualmente. Dada a fadiga frequente entre os pacientes PASC, o RS recebe 3 dias para concluir esta primeira tarefa. Posteriormente, o RS é acionado pelo aplicativo para responder a um breve conjunto de perguntas diariamente por 1 semana para estabelecer uma linha de base de bem-estar. O RS é então chamado para a Visita 2, que envolve espirometria, bem como o início de uma avaliação de 2 semanas usando o AsthmaTuner (AT). AT aciona o RS para realizar espirometria com espirômetro doméstico portátil diariamente. Os aplicativos HemCOV e AsthmaTuner são executados diariamente em paralelo por uma semana. O aplicativo HemCOV é reduzido para uma vez a cada 3 dias durante o restante do estudo para evitar sobrecarga cognitiva. Iniciado e desenvolvido pelo grupo de pesquisa B. Nordlund no Karolinska Institute e Astrid Lindgren Children's Hospital, com o apoio de programas de inovação suecos, o AsthmaTuner facilita o diagnóstico de asma 7. Dado que vários pacientes PASC relatam ter sido diagnosticados com asma após o diagnóstico inicial de COVID sem ter sido devidamente investigado, este aspecto particular do sistema AsthmaTuner é de grande interesse. Além disso, permite acompanhar e identificar quaisquer alterações na função pulmonar associadas a alterações relatadas no bem-estar, níveis de energia ou agravamento de quaisquer sintomas associados ao PASC, como fadiga, confusão mental, falta de ar etc. A espirometria registra o volume expiratório forçado em 1 s (VEF1) e o VEF6 (uma aproximação da capacidade vital forçada [CVF], para permitir o cálculo da relação que serve de base para medir a obstrução pulmonar (VEF1 / CVF). A visita 3 inclui um exame físico pelo médico para garantir que o RS esteja apto para ser submetido à broncoscopia. Se a TC ainda não tiver sido realizada, o RS também passará por uma radiografia de tórax neste momento. Na semana 4, a amostragem não invasiva de PExA, sangue e urina é realizada durante a Visita 4 e, finalmente, na Visita 5, dois dias depois, o RS será submetido a broncoscopia, que inclui amostragem de células epiteliais brônquicas (BEC), células imunes e vias aéreas exsudados através do lavado broncoalveolar (LBA). Perfis de hormônios sanguíneos para permitir a investigação de diferenças de gênero relacionadas a hormônios em PASC também são realizados (liderados pelo endocrinologista prof. Angélica Linden Hirschberg). Finalmente, na Visita 6, a capacidade de difusão é determinada. Todo o processamento de amostra e armazenamento de bioespécimes serão realizados internamente sob supervisão direta do PI, utilizando procedimentos operacionais padronizados (SOP) idênticos aos utilizados em nossos estudos anteriores, onde a integridade e a qualidade da amostra foram confirmadas para todas as plataformas ômicas. Após a conclusão do estudo base, os participantes serão convidados para acompanhamento após 1, 2, 5 e 10 anos. As visitas de acompanhamento incluem as perguntas do aplicativo e os questionários incluídos no estudo de base, bem como a coleta de sangue, urina e PExA.