Thuismonitoring en moleculaire fenotypering van patiënten met post-COVID met focus op longbetrokkenheid (HemCOV)

De kern van het thuismonitoringonderzoek is een mobiele applicatie die recent door onze onderzoeksgroep is ontwikkeld. De app, genaamd HemCOV, is ontwikkeld op het MyCap/REDCap-platform dat GDPR-goedgekeurd is, en wordt geïnstalleerd op de eigen mobiele telefoon van de proefpersoon (RS) tijdens Bezoek 1 (virtueel bezoek). De RS zal ook worden geholpen bij het initiëren van een draagbare activiteitenmonitor. De RS wordt vervolgens door de app geactiveerd om eerst een reeks vragenlijsten over gezondheid te beantwoorden, zowel voorafgaand aan de COVID-infectie als op dit moment. Gezien frequente vermoeidheid bij PASC-patiënten, krijgt de RS 3 dagen de tijd om deze eerste taak te voltooien. Daarna wordt de RS geactiveerd door de app om gedurende 1 week dagelijks een korte reeks vragen te beantwoorden om een ​​basislijn van welzijn vast te stellen. De RS wordt vervolgens opgeroepen voor bezoek 2, wat spirometrie met zich meebrengt, evenals de start van een evaluatie van 2 weken met behulp van AstmaTuner (AT). AT triggert de RS om dagelijks spirometrie uit te voeren met een draagbare thuisspirometer. De HemCOV- en AsthmaTuner-apps worden gedurende een week dagelijks parallel uitgevoerd. De HemCOV-app wordt tijdens de rest van het onderzoek teruggebracht tot eenmaal per 3 dagen om cognitieve overbelasting te voorkomen. Geïnitieerd en ontwikkeld door de onderzoeksgroep B. Nordlund van het Karolinska Instituut en het Astrid Lindgren Kinderziekenhuis, met steun van Zweedse innovatieprogramma's, vergemakkelijkt AsthmaTuner de diagnose van astma 7. Gezien het feit dat een aantal PASC-patiënten melden dat ze de diagnose astma hebben gekregen na hun eerste COVID-diagnose zonder goed onderzocht te zijn, is dit specifieke aspect van het AstmaTuner-systeem van groot belang. Bovendien stelt het ons in staat om eventuele veranderingen in de longfunctie te volgen en te identificeren die verband houden met gerapporteerde veranderingen in welzijn, energieniveaus of verergering van PASC-geassocieerde symptomen zoals vermoeidheid, hersenmist, kortademigheid enz. De spirometrie registreert geforceerd expiratoir volume in 1 s (FEV1) en FEV6 (een benadering van geforceerde vitale capaciteit [FVC], om de ratio te kunnen berekenen die ten grondslag ligt aan het meten van longobstructie (FEV1/FVC). Bezoek 3 omvat een lichamelijk onderzoek door een arts om er zeker van te zijn dat de RS geschikt is voor bronchoscopie. Als CT nog niet is uitgevoerd, zal de RS op dit moment ook een röntgenfoto van de borst ondergaan. In week 4 wordt niet-invasieve bemonstering van PExA, bloed en urine uitgevoerd tijdens Bezoek 4, en ten slotte zal in Bezoek 5 twee dagen later de RS bronchoscopie ondergaan, waaronder bemonstering van bronchiale epitheelcellen (BEC), en immuuncellen en luchtwegen exudaten via bronchoalveolaire lavage (BAL). Er worden ook bloedhormoonprofielen uitgevoerd om onderzoek naar hormoongerelateerde geslachtsverschillen in PASC mogelijk te maken (onder leiding van endocrinoloog prof. Angelica Linden Hirschberg). Ten slotte wordt bij Bezoek 6 de diffusiecapaciteit bepaald. Alle monsterverwerking en opslag van biospecimens zal intern worden uitgevoerd onder direct toezicht van de PI, met behulp van gestandaardiseerde operationele procedures (SOP) die identiek zijn aan die gebruikt in onze eerdere studies, waarbij de integriteit en kwaliteit van het monster is bevestigd voor alle omics-platforms. Na voltooiing van de basisstudie worden de deelnemers uitgenodigd voor follow-ups na 1, 2, 5 en 10 jaar. De vervolgbezoeken omvatten de app-vragen en vragenlijsten die zijn opgenomen in de basisstudie, evenals bloed-, urine- en PExA-monsters.