Enukleering av prostata med intravesikala Botox-injektioner vid behandling av BPH och överaktivitet i urinblåsan (BPH Botox)

Benign prostatahyperplasi (BPH) är den vanligaste godartade neoplasmen hos män. Nästan 90 % av männen i 70-årsåldern rapporterar symtom i de nedre urinvägarna relaterade till BPH. Dessa symtom har en betydande negativ inverkan på patienternas livskvalitet.

Trots det breda utbudet av kirurgiska erbjudanden för att lindra obstruktion av blåsutloppet såsom transuretral resektion av prostata (TURP), Thulium Laser Enucleation of the Prostate (ThuLEP) och prostatektomi, lider många patienter fortfarande av ihållande LUTS efter att ha genomgått dessa.

En studie som beskrev postoperativa utfall efter HoLEP avslöjade att patienter med svåra symtom i de nedre urinvägarna, lagringspositiv subpoäng och hög maximal urinflödeshastighet före operationen påverkades av en återhämtning av huvudsakligen lagringssymtom 6-8 veckor efter HoLEP och förlängd återhämtning från LUTS med 7,4 % av dem som anmälde sig för ihållande brådskande klagomål.

Att optimera hanteringsmetoden för dessa patienter har begränsats av bristen på evidensbaserade rekommendationer på hög nivå och expertkonsensus. Intravesikala botoxinjektioner är väletablerade terapeutiska alternativ för flera urinvägssjukdomar. Den nuvarande praktiken erbjuder intravesikala botoxinjektioner till patienter som lider av ihållande urinvägssymtom några månader efter deras BPH-ingrepp. Denna studie syftar till att utvärdera om att ge botox-injektioner vid tidpunkten för HoLEP-operationen skulle ge ett bättre resultat än att utföra de två procedurerna separat vid olika tidpunkter (med några månaders mellanrum).

Samtidig användning av botox-injektion under urinblåsningsborttagningsprocedurer har tidigare studerats i TURP och har visat en signifikant minskning av inkontinensepisoder och OAB-symtom i gruppen som behandlades med botox-injektioner efter 36 veckor efter TURP. Dessa data kan tyda på lovande potential för denna intervention för att hantera ihållande OAB-symtom hos patienter med BOO. Effekten av att kombinera HoLEP och blåsan Botox-injektioner har dock inte systematiskt studerats och utvärderats.

Syftet med denna studie är att utvärdera effekten av intravesikala Botox-injektioner på symtom i de nedre urinvägarna (LUTS) när de administreras under ThuLEP-kirurgi hos patienter med blåsutloppsobstruktion (BOO) och symtom på överaktiv blåsa (OAB).

Utredarna är intresserade av att jämföra det postoperativa resultatet i termer av återhämtning och symtomlindring hos patienter som utförde HoLEP-operation med blåsan Botox-injektioner jämfört med de som utförde HoLEP-kirurgi endast 2 veckor, 1 månad, 3 månader och 6 månader postoperativt.

Utredarna antar att administrering av blåsbotox-injektioner under ThuLEP-kirurgi är en kombinationsbehandling som kommer att resultera i snabbare och mer potent symtomlindring jämfört med patienter som endast fått en ThuLEP-operation för sina obstruktiva och irriterande symtom.