Eturauhasen enukleaatio intravesical Botox-injektioilla BPH:n ja virtsarakon ylitoiminnan hoidossa (BPH Botox)

Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (BPH) on miesten yleisin hyvänlaatuinen kasvain. Lähes 90 % 70-vuotiaista miehistä raportoi BPH:hen liittyvistä alempien virtsateiden oireista. Näillä oireilla on merkittävä negatiivinen vaikutus potilaiden elämänlaatuun.

Huolimatta siitä, että virtsarakon ulostulotukoksia, kuten eturauhasen transuretraalista resektiota (TURP), eturauhasen Thulium Laser Enucleation (ThuLEP) ja eturauhasen poistoa, on saatavilla laajasti kirurgisia toimenpiteitä, monet potilaat kärsivät edelleen jatkuvasta LUTS:sta näiden suorittamisen jälkeen.

HoLEP:n jälkeisiä postoperatiivisia tuloksia kuvaava tutkimus paljasti, että potilailla, joilla oli vakavia alempien virtsateiden oireita, varastointipositiivisia alapisteitä ja suuri maksimivirtsan virtausnopeus ennen leikkausta, vaikutti pääasiassa varastointioireiden palautuminen 6–8 viikkoa HoLEP:n jälkeen ja pitkittynyt. toipuminen LUTS:sta, ja 7,4 %:lla heistä esiintyi jatkuvia pakkovalituksia.

Hoitotavan optimointia näille potilaille on rajoittanut korkean tason näyttöön perustuvien suositusten ja asiantuntijoiden yksimielisyyden puute. Suonensisäiset botox-injektiot ovat vakiintuneita terapeuttisia vaihtoehtoja useisiin virtsatiesairauksiin. Nykyinen käytäntö tarjoaa intravesikaalisia botox-injektioita potilaille, jotka kärsivät jatkuvista virtsaamisoireista muutama kuukausi BPH-toimenpiteen jälkeen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida, tuottaisiko botox-injektioiden antaminen HoLEP-leikkauksen aikana parempia tuloksia kuin näiden kahden toimenpiteen suorittaminen erikseen eri aikoina (muutaman kuukauden välein).

Botox-injektion samanaikaista käyttöä virtsarakon estotoimenpiteiden aikana on tutkittu aiemmin TURP:ssä, ja se on osoittanut inkontinenssijaksojen ja OAB-oireiden merkittävää vähenemistä ryhmässä, jota hoidettiin botox-injektioilla 36 viikon jälkeen TURP:n jälkeen. Nämä tiedot voivat viitata tämän toimenpiteen lupaavaan potentiaaliin pysyvien OAB-oireiden hallinnassa potilailla, joilla on BOO. HoLEP- ja virtsarakon Botox-injektioiden yhdistämisen tehokkuutta ei kuitenkaan ole systemaattisesti tutkittu ja arvioitu.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida intravesikaalisten Botox-injektioiden vaikutusta alempien virtsateiden oireisiin (LUTS), kun niitä annetaan ThuLEP-leikkauksen aikana potilailla, joilla on virtsarakon ulostulotukos (BOO) ja yliaktiivisen virtsarakon oireita (OAB).

Tutkijat ovat kiinnostuneita vertailemaan leikkauksen jälkeistä lopputulosta toipumisen ja oireiden helpotuksen suhteen potilailla, jotka tekivät HoLEP-leikkauksen virtsarakon Botox-injektioilla, verrattuna niihin, jotka tekivät HoLEP-leikkauksen vain 2 viikon, 1 kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden kuluttua leikkauksesta.

Tutkijat olettavat, että virtsarakon botox-injektioiden antaminen ThuLEP-leikkauksen aikana on yhdistelmähoito, joka johtaa nopeampaan ja tehokkaampaan oireiden lievitykseen verrattuna potilaisiin, jotka saivat vain ThuLEP-leikkauksen obstruktiivisten ja ärsyttävien oireidensa vuoksi.