Энуклеация предстательной железы с внутрипузырными инъекциями ботокса при лечении ДГПЖ и гиперактивности мочевого пузыря (BPH Botox)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является наиболее распространенным доброкачественным новообразованием у мужчин. Почти 90% мужчин в возрасте 70 лет сообщают о симптомах нижних мочевыводящих путей, связанных с ДГПЖ. Эти симптомы несут значительное негативное влияние на качество жизни пациентов.

Несмотря на широкую доступность хирургических методов для устранения инфравезикальной обструкции, таких как трансуретральная резекция простаты (ТУРП), тулиевая лазерная энуклеация простаты (ThuLEP) и простатэктомия, многие пациенты по-прежнему страдают от стойких СНМП после их проведения.

Исследование, описывающее послеоперационные результаты после HoLEP, показало, что у пациентов с тяжелыми симптомами нижних мочевыводящих путей, положительной субоценкой накопления и высокой максимальной скоростью мочеиспускания перед операцией наблюдался рецидив основных симптомов накопления через 6-8 недель после HoLEP и длительная выздоровление от СНМП, при этом 7,4% из них предъявляли жалобы на постоянные императивные позывы.

Оптимизация подхода к ведению этих пациентов была ограничена отсутствием рекомендаций высокого уровня, основанных на фактических данных, и консенсуса экспертов. Внутрипузырные инъекции ботокса являются хорошо зарекомендовавшими себя терапевтическими вариантами при некоторых нарушениях мочеиспускания. Текущая практика предлагает внутрипузырные инъекции ботокса пациентам, которые страдают от стойких симптомов мочеиспускания через несколько месяцев после процедуры ДГПЖ. Это исследование направлено на оценку того, дадут ли инъекции ботокса во время операции HoLEP лучший результат, чем выполнение двух процедур по отдельности в разное время (с интервалом в несколько месяцев).

Одновременное применение инъекций ботокса во время процедур по устранению обструкции мочевого пузыря ранее изучалось при ТУР ПЖ и показало значительное уменьшение эпизодов недержания мочи и симптомов ГАМП в группе, получавшей инъекции ботокса через 36 недель после ТУРП. Эти данные могут свидетельствовать о многообещающем потенциале этого вмешательства в лечении персистирующих симптомов ГАМП у пациентов с ИМП. Однако эффективность комбинации HoLEP и инъекций ботокса мочевого пузыря систематически не изучалась и не оценивалась.

Целью данного исследования является оценка влияния внутрипузырных инъекций ботокса на симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП) при введении во время операции ThuLEP у пациентов с инфравезикальной обструкцией (ИОМП) и симптомами гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП).

Исследователи заинтересованы в сравнении послеоперационных результатов с точки зрения выздоровления и облегчения симптомов у пациентов, перенесших операцию HoLEP с инъекциями ботокса в мочевой пузырь, по сравнению с теми, кто выполнил операцию HoLEP только через 2 недели, 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев после операции.

Исследователи предполагают, что введение инъекций ботокса мочевого пузыря во время операции ThuLEP является комбинированным лечением, которое приведет к более быстрому и более сильному облегчению симптомов по сравнению с пациентами, которые перенесли только операцию ThuLEP для устранения симптомов обструкции и раздражения.