Énucléation de la prostate avec des injections intravésicales de Botox dans le traitement de l'HBP et de l'hyperactivité vésicale (BPH Botox)

L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est la tumeur bénigne la plus fréquente chez l'homme. Près de 90 % des hommes dans la soixantaine signalent des symptômes des voies urinaires inférieures liés à l'HBP. Ces symptômes ont un impact négatif significatif sur la qualité de vie des patients.

Malgré la grande disponibilité d'offres chirurgicales pour soulager l'obstruction de la sortie de la vessie, telles que la résection transurétrale de la prostate (TURP), l'énucléation au laser thulium de la prostate (ThuLEP) et la prostatectomie, de nombreux patients souffrent encore de LUTS persistants après les avoir subis.

Une étude décrivant les résultats postopératoires après HoLEP a révélé que les patients présentant des symptômes graves des voies urinaires inférieures, un sous-score de stockage positif et un débit urinaire maximal élevé avant la chirurgie étaient affectés par un rebond des symptômes principalement de stockage 6 à 8 semaines après HoLEP et prolongé récupération de LUTS avec 7,4% d'entre eux se présentant pour des plaintes d'urgence persistantes.

L'optimisation de l'approche de prise en charge de ces patients a été limitée par le manque de recommandations fondées sur des preuves de haut niveau et de consensus d'experts. Les injections intravésicales de botox sont des options thérapeutiques bien établies pour plusieurs troubles urinaires. La pratique actuelle propose des injections intravésicales de botox aux patients qui souffrent de symptômes urinaires persistants quelques mois après leur intervention en HBP. Cette étude vise à évaluer si l'administration d'injections de botox au moment de la chirurgie HoLEP donnerait un meilleur résultat que d'effectuer les deux procédures séparément à des moments différents (à quelques mois d'intervalle).

L'utilisation concomitante d'injections de botox pendant les procédures de désobstruction de la vessie a déjà été étudiée dans la TURP et a montré une réduction significative des épisodes d'incontinence et des symptômes de l'hyperactivité vésicale dans le groupe traité par des injections de botox après 36 semaines après la TURP. Ces données peuvent suggérer un potentiel prometteur de cette intervention dans la gestion des symptômes persistants de l'hyperactivité vésicale chez les patients atteints de BOO. Cependant, l'efficacité de la combinaison d'injections de HoLEP et de Botox dans la vessie n'a pas été systématiquement étudiée et évaluée.

Le but de cette étude est d'évaluer l'effet des injections intravésicales de Botox sur les symptômes des voies urinaires inférieures (LUTS) lorsqu'elles sont administrées pendant la chirurgie ThuLEP chez les patients présentant une obstruction de la sortie de la vessie (BOO) et des symptômes d'hyperactivité vésicale (OAB).

Les chercheurs souhaitent comparer les résultats postopératoires en termes de récupération et de soulagement des symptômes chez les patients qui ont effectué une chirurgie HoLEP avec des injections de Botox dans la vessie par rapport à ceux qui ont effectué une chirurgie HoLEP uniquement à 2 semaines, 1 mois, 3 mois et 6 mois après l'opération.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'administration d'injections de botox dans la vessie pendant la chirurgie ThuLEP est un traitement combiné qui entraînera un soulagement des symptômes plus rapide et plus puissant par rapport aux patients qui n'ont reçu qu'une chirurgie ThuLEP pour leurs symptômes obstructifs et irritatifs.