Prostataenukleasjon med intravesikale botox-injeksjoner for behandling av BPH og blæreoveraktivitet (BPH Botox)

Benign prostatahyperplasi (BPH) er den vanligste godartede neoplasmen hos menn. Nesten 90 % av menn i 70-årene rapporterer symptomer på nedre urinveier relatert til BPH. Disse symptomene har en betydelig negativ innvirkning på pasientens livskvalitet.

Til tross for den brede tilgjengeligheten av kirurgiske tilbud for å lindre obstruksjon av blæreutløpet som transurethral reseksjon av prostata (TURP), Thulium Laser Enucleation of the Prostate (ThuLEP) og prostatektomi, lider mange pasienter fortsatt av vedvarende LUTS etter å ha gjennomgått disse.

En studie som beskrev postoperative utfall etter HoLEP avslørte at pasienter med alvorlige nedre urinveissymptomer, lagringspositiv sub-score og høy maksimal urinstrøm før operasjonen ble påvirket av en rebound av hovedsakelig lagringssymptomer 6-8 uker etter HoLEP og forlenget bedring fra LUTS med 7,4 % av dem som meldte seg for vedvarende trangklager.

Optimalisering av behandlingstilnærmingen for disse pasientene har vært begrenset av mangel på evidensbaserte anbefalinger på høyt nivå og ekspertkonsensus. Intravesikale botox-injeksjoner er veletablerte terapeutiske alternativer for flere urinsykdommer. Dagens praksis tilbyr intravesikale botox-injeksjoner til pasienter som lider av vedvarende urinveissymptomer noen måneder etter deres BPH-prosedyre. Denne studien tar sikte på å evaluere om det å gi botox-injeksjoner på tidspunktet for HoLEP-operasjonen ville gi et bedre resultat enn å utføre de to prosedyrene hver for seg til forskjellige tider (med få måneders mellomrom).

Samtidig bruk av botox-injeksjon under blære-de-obstruerende prosedyrer er tidligere studert i TURP og har vist en signifikant reduksjon av inkontinensepisoder og OAB-symptomer i gruppen som ble behandlet med botox-injeksjoner etter 36 uker etter TURP. Disse dataene kan tyde på et lovende potensial for denne intervensjonen for å håndtere vedvarende OAB-symptomer hos pasienter med BOO. Effekten av å kombinere HoLEP og blære Botox-injeksjoner har imidlertid ikke blitt systematisk studert og evaluert.

Målet med denne studien er å evaluere effekten av intravesikale Botox-injeksjoner på nedre urinveissymptomer (LUTS) når de administreres under ThuLEP-kirurgi hos pasienter med blæreutløpsobstruksjon (BOO) og overaktiv blæresymptomer (OAB).

Etterforskerne er interessert i å sammenligne det postoperative utfallet når det gjelder utvinning og symptomlindring hos pasienter som utførte HoLEP-operasjon med blære-Botox-injeksjoner versus de som utførte HoLEP-kirurgi kun 2 uker, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder postoperativt.

Etterforskerne antar at administrering av blære-botox-injeksjoner under ThuLEP-kirurgi er en kombinasjonsbehandling som vil resultere i raskere og mer potent symptomlindring sammenlignet med pasienter som kun mottok en ThuLEP-operasjon for sine obstruktive og irritative symptomer