Enucleação da próstata com injeções intravesicais de Botox no tratamento da HBP e hiperatividade da bexiga (BPH Botox)

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é a neoplasia benigna mais comum em homens. Quase 90% dos homens na faixa dos 70 anos relatam sintomas do trato urinário inferior relacionados à HBP. Esses sintomas carregam um impacto negativo significativo na qualidade de vida dos pacientes.

Apesar da ampla disponibilidade de ofertas cirúrgicas para aliviar a obstrução da saída da bexiga, como ressecção transuretral da próstata (TURP), Thulium Laser Enucleation of the Prostate (ThuLEP) e prostatectomia, muitos pacientes ainda sofrem de LUTS persistentes após serem submetidos a elas.

Um estudo descrevendo os resultados pós-operatórios após o HoLEP revelou que pacientes com sintomas graves do trato urinário inferior, subpontuação de armazenamento positivo e alta taxa de fluxo urinário máximo antes da cirurgia foram afetados por um rebote principalmente de sintomas de armazenamento 6-8 semanas após o HoLEP e prolongado recuperação de LUTS com 7,4% deles apresentando queixas de urgência persistentes.

A otimização da abordagem de tratamento para esses pacientes tem sido limitada pela falta de recomendações baseadas em evidências de alto nível e consenso de especialistas. As injeções intravesicais de botox são opções terapêuticas bem estabelecidas para vários distúrbios urinários. A prática atual oferece injeções intravesicais de botox para pacientes que sofrem de sintomas urinários persistentes alguns meses após o procedimento de HPB. Este estudo tem como objetivo avaliar se dar injeções de botox no momento da cirurgia HoLEP traria um resultado melhor do que realizar os dois procedimentos separadamente em momentos diferentes (com poucos meses de diferença).

O uso concomitante de injeção de botox durante procedimentos de desobstrução da bexiga foi previamente estudado em RTUP e mostrou uma redução significativa dos episódios de incontinência e sintomas de bexiga hiperativa no grupo tratado com injeções de botox após 36 semanas após a RTUP. Esses dados podem sugerir um potencial promissor dessa intervenção no manejo de sintomas persistentes de bexiga hiperativa em pacientes com BOO. No entanto, a eficácia da combinação de injeções de HoLEP e Botox na bexiga não foi sistematicamente estudada e avaliada.

O objetivo deste estudo é avaliar o efeito das injeções intravesicais de Botox nos sintomas do trato urinário inferior (LUTS) quando administrado durante a cirurgia ThuLEP em pacientes com obstrução da saída da bexiga (BOO) e sintomas de bexiga hiperativa (OAB).

Os investigadores estão interessados ​​em comparar o resultado pós-operatório em termos de recuperação e alívio dos sintomas em pacientes que realizaram cirurgia HoLEP com injeções de Botox na bexiga versus aqueles que realizaram cirurgia HoLEP apenas 2 semanas, 1 mês, 3 meses e 6 meses após a cirurgia.

Os investigadores levantam a hipótese de que a administração de injeções de botox na bexiga durante a cirurgia de ThuLEP é um tratamento combinado que resultará em alívio mais rápido e potente dos sintomas em comparação com pacientes que receberam apenas uma cirurgia de ThuLEP para seus sintomas obstrutivos e irritativos.