Prostaat-enucleatie met intravesicale botox-injecties bij de behandeling van BPH en blaasoveractiviteit (BPH Botox)

Goedaardige prostaathyperplasie (BPH) is het meest voorkomende goedaardige neoplasma bij mannen. Bijna 90% van de mannen van in de 70 meldt lagere urinewegsymptomen gerelateerd aan BPH. Deze symptomen hebben een aanzienlijke negatieve invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt.

Ondanks de brede beschikbaarheid van chirurgische aanbiedingen om obstructie van de blaasuitgang te verlichten, zoals transurethrale resectie van de prostaat (TURP), Thulium Laser Enucleation of the Prostate (ThuLEP) en prostatectomie, lijden veel patiënten nog steeds aan aanhoudende LUTS nadat ze deze hebben ondergaan.

Een studie waarin de postoperatieve resultaten na HoLEP werden beschreven, onthulde dat patiënten met ernstige symptomen van de lagere urinewegen, opslag-positieve subscore en hoge maximale urinestroomsnelheid vóór de operatie werden getroffen door een rebound van voornamelijk opslagsymptomen 6-8 weken na HoLEP en langdurige herstel van LUTS, waarbij 7,4% van hen aanhoudende aandrangklachten vertoonde.

Het optimaliseren van de behandelingsbenadering voor deze patiënten werd beperkt door een gebrek aan op bewijs gebaseerde aanbevelingen op hoog niveau en consensus onder deskundigen. Intravesicale botox-injecties zijn gevestigde therapeutische opties voor verschillende urinewegaandoeningen. De huidige praktijk biedt intravesicale botox-injecties aan patiënten die enkele maanden na hun BPH-procedure last hebben van aanhoudende urinaire symptomen. Deze studie heeft tot doel te evalueren of het geven van botox-injecties op het moment van de HoLEP-operatie een beter resultaat zou opleveren dan het afzonderlijk uitvoeren van de twee procedures op verschillende tijdstippen (enkele maanden na elkaar).

Het gelijktijdige gebruik van botox-injectie tijdens procedures voor het deblokkeren van de blaas is eerder bestudeerd in TURP en heeft een significante vermindering van incontinentie-episodes en OAB-symptomen aangetoond in de groep die werd behandeld met botox-injecties na 36 weken na TURP. Deze gegevens kunnen wijzen op een veelbelovend potentieel van deze interventie bij het beheersen van aanhoudende OAB-symptomen bij patiënten met BOO. De werkzaamheid van het combineren van HoLEP en botox-injecties in de blaas is echter niet systematisch bestudeerd en geëvalueerd.

Het doel van deze studie is het evalueren van het effect van intravesicale Botox-injecties op lagere urinewegsymptomen (LUTS) bij toediening tijdens ThuLEP-chirurgie bij patiënten met blaasuitgangobstructie (BOO) en overactieve blaassymptomen (OAB).

De onderzoekers zijn geïnteresseerd in het vergelijken van de postoperatieve uitkomst in termen van herstel en symptoomverlichting bij patiënten die een HoLEP-operatie hebben uitgevoerd met Botox-injecties in de blaas versus degenen die een HoLEP-operatie pas 2 weken, 1 maand, 3 maanden en 6 maanden na de operatie hebben uitgevoerd.

De onderzoekers veronderstellen dat het toedienen van botox-injecties in de blaas tijdens een ThuLEP-operatie een combinatiebehandeling is die zal resulteren in een snellere en krachtigere symptoomverlichting in vergelijking met patiënten die alleen een ThuLEP-operatie hebben ondergaan voor hun obstructieve en irriterende symptomen.