Prostataenukleation mit intravesikalen Botox-Injektionen zur Behandlung von BPH und Blasenüberaktivität (BPH Botox)

Die benigne Prostatahyperplasie (BPH) ist die häufigste gutartige Neubildung bei Männern. Fast 90 % der Männer in den Siebzigern berichten von Symptomen der unteren Harnwege im Zusammenhang mit BPH. Diese Symptome haben erhebliche negative Auswirkungen auf die Lebensqualität der Patienten.

Trotz der breiten Verfügbarkeit chirurgischer Angebote zur Linderung von Blasenaustrittsobstruktionen wie der transurethralen Resektion der Prostata (TURP), der Thulium-Laser-Enukleation der Prostata (ThuLEP) und der Prostatektomie leiden viele Patienten nach dieser Operation immer noch unter anhaltendem LUTS.

Eine Studie, die die postoperativen Ergebnisse nach HoLEP beschreibt, ergab, dass Patienten mit schweren Symptomen des unteren Harntrakts, einem lagerungspositiven Subscore und einer hohen maximalen Harnflussrate vor der Operation 6–8 Wochen nach HoLEP und über einen längeren Zeitraum hinweg von einem Wiederauftreten hauptsächlich von Lagerungssymptomen betroffen waren Genesung von LUTS, wobei 7,4 % von ihnen wegen anhaltender Drangbeschwerden vorstellig wurden.

Die Optimierung des Behandlungsansatzes für diese Patienten wurde durch das Fehlen hochwertiger evidenzbasierter Empfehlungen und eines Expertenkonsenses eingeschränkt. Intravesikale Botox-Injektionen sind bewährte Therapieoptionen für verschiedene Harnwegserkrankungen. Die aktuelle Praxis bietet intravesikale Botox-Injektionen für Patienten an, die einige Monate nach ihrem BPH-Eingriff unter anhaltenden Harnbeschwerden leiden. Diese Studie zielt darauf ab, zu bewerten, ob die Gabe von Botox-Injektionen zum Zeitpunkt der HoLEP-Operation zu einem besseren Ergebnis führen würde, als die beiden Eingriffe getrennt zu unterschiedlichen Zeiten (im Abstand von wenigen Monaten) durchzuführen.

Die gleichzeitige Anwendung von Botox-Injektionen während Eingriffen zur Blasenentleerung wurde zuvor bei TURP untersucht und zeigte eine signifikante Verringerung von Inkontinenzepisoden und OAB-Symptomen in der Gruppe, die 36 Wochen nach TURP mit Botox-Injektionen behandelt wurde. Diese Daten könnten auf ein vielversprechendes Potenzial dieser Intervention bei der Behandlung anhaltender OAB-Symptome bei Patienten mit BOO hinweisen. Die Wirksamkeit der Kombination von HoLEP- und Blasen-Botox-Injektionen wurde jedoch nicht systematisch untersucht und bewertet.

Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung von intravesikalen Botox-Injektionen auf die Symptome des unteren Harntrakts (LUTS) zu bewerten, wenn sie während einer ThuLEP-Operation bei Patienten mit Blasenauslassobstruktion (BOO) und Symptomen einer überaktiven Blase (OAB) verabreicht werden.

Die Forscher sind daran interessiert, das postoperative Ergebnis in Bezug auf Genesung und Symptomlinderung bei Patienten zu vergleichen, die eine HoLEP-Operation mit Blasen-Botox-Injektionen durchgeführt haben, im Vergleich zu denen, die eine HoLEP-Operation nur 2 Wochen, 1 Monat, 3 Monate und 6 Monate nach der Operation durchgeführt haben.

Die Forscher gehen davon aus, dass die Verabreichung von Blasen-Botox-Injektionen während einer ThuLEP-Operation eine Kombinationsbehandlung ist, die zu einer schnelleren und wirksameren Symptomlinderung im Vergleich zu Patienten führt, die wegen ihrer obstruktiven und irritierenden Symptome nur eine ThuLEP-Operation erhielten