"Association of Peri-implantitis and Maxillary Sinuit: a Case-control Study".

Bakgrund Vetenskapliga bevis för påverkan av periimplantit på Schneiders membranförtjockning är knappa och begränsade. På liknande sätt finns det hittills ingen litteratur som dokumenterar upplösningen av implantatassocierad maxillär bihåleinflammation med periimplantit efter behandling av periimplantit eller avlägsnande av implantatet.

Mål Därför är syftet med denna fall-kontrollstudie att undersöka sambandet mellan peri-implantit och maxillär bihåleinflammation. Å andra sidan kommer de förändringar som inträffar på nivån av sinus maxillära membranet efter behandling av peri-implantit eller efter implantatexplantation att utvärderas.

Hypotes H01: Förekomsten av implantat placerade i den bakre maxillära regionen som påverkas av peri-implantiter är associerad med sinusmembranförtjockning eller maxillär bihåleinflammation.

H11: Förekomsten av implantat placerade i den bakre maxillära regionen som påverkas av peri-implantiter är inte associerad med sinusmembranförtjockning eller maxillär bihåleinflammation.

H02: Behandling av peri-implantit i implantat placerade i den bakre maxillära regionen kan lösa maxillär bihåleinflammation eller minska förtjockning av sinusmembranet.

H12: Behandling av peri-implantit på implantat placerade i den bakre maxillära regionen kan inte lösa maxillär bihåleinflammation eller minska sinusmembranförtjockning.

Material och metoder Studiedesign Studien kommer att presentera en fall-kontrolldesign. Patienter kommer att rekryteras retrospektivt från en privat klinik exklusivt dedikerad till parodontologi och implantologi (Clínica CICOM, Badajoz, Spanien).

Studiemiljö Studien kommer att genomföras i en privat praktik associerad med Universitat Internacional de Catalunya (UIC). Studieprotokollet och informerat samtycke kommer att granskas av Etikkommittén vid Universitat Internacional de Catalunya (UIC, Barcelona, ​​Spanien) och Helsingforsdeklarationen, 1975, reviderad 2013, kommer att följas.

Studiepopulation Alla patienter som ingår i studien kommer att underteckna motsvarande formulär för informerat samtycke för var och en av de mottagna behandlingarna, såväl som för användningen av deras demografiska och radiografiska data för vetenskapliga ändamål.

Försökspersonerna som rekryteras kommer att vara tandlösa (delvisa/totala) patienter som tidigare haft implantat placerade i den bakre delen av överkäken för oral rehabilitering. Fallgruppen kommer att bestå av 20 patienter som kommer att ha implantat som diagnostiserats med periimplantit medan i kontrollgruppen kommer de 20 inkluderade försökspersonerna att ha implantat med periimplantat hälsa.

Demografisk data

En uppsättning demografiska uppgifter ska erhållas och registreras:

1. Sex (M/K)
2. Ålder (år)
3. Historik av periodontal sjukdom (enligt den senaste klassificeringen av periodontal sjukdom från rapporten från "Consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions): svårighetsgrad (I, II, III) och IV), grad (A, B och C) och omfattning (lokaliserat, generaliserat eller incisivt molärt mönster).
4. Typ av tandlossning: partiell eller total.
5. Antal implantat per patient
6. Rökning (storrökare >10 cigg/dag, lättrökare <10 cigg/dag, före detta rökare 0 cigg/dag, eller icke-rökare 0 cigg/dag).
7. Placering av implantaten: premolar region eller molar region av maxilla.
8. Tid i funktion (år)
9. Implantatdiagnos (enligt den senaste klassificeringen av periodontal sjukdom från "Konsensusrapport från arbetsgrupp 4 i 2017 års World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions): peri-implantathälsa, mukosit eller peri-implantit.
10. Tidigare historia av maxillär bihåleinflammation

11. Implantatrelaterade variabler:

    1. Implantat placerat med horisontell benförstoring (Y/N) eller med sinuslyft (Y/N och lateralt/transkretalt fönster).
    2. Implantatsystem (diameter, längd och typ av anslutning)

    3. Makrodesign av implantat (transmukosal eller bennivå)

       Röntgenanalys Bilder av de inkluderade patienterna kommer att erhållas med CBCT-ICAT Model 17-19 (Imaging Sciences International LLC, Hatfield, PA, USA). Parametrarna sattes till 16x13 mm i bredd och djup, 120 kVp, 20,27 mAs, skanningstid 14,7 sekunder, upplösning på 0,25 voxel och synfält varierande beroende på den skannade regionen. Röntgenutvärdering kommer att innefatta analys av implantat, intilliggande tänder och maxillära bihålor/sinusmembran.

       Röntgenanalys av implantaten

       En förkalibrerad granskare (RP) kommer att analysera vart och ett av implantaten som ingår i studien med hjälp av programvaran coDiagnostiX (Implant planning Software, Dental Wings GmbH, Chemnitz, Tyskland). Följande parametrar kommer att utvärderas:

       - Peri-implantat radiografisk benförlust: bedöms vid 4 platser per implantat (mesial, distal, vestibulär och palatal). Avståndet från implantatplattformen till den första ben-till-implantat-kontakten (ben-till-implantat-kontakt) i mm ska mätas.

       Dessa röntgenmätningar ska upprepas igen i fallgruppen efter att peri-implantiten har behandlats. Tiden mellan behandling och förnyad utvärdering ska vara minst 6 månader.

       Röntgenutvärdering av intilliggande tänder En förkalibrerad undersökare (RP) kommer att analysera varje intilliggande tand med avseende på förekomsten av periapikala lesioner eller kariösa lesioner med hjälp av programvaran coDiagnostiX (Implant planning Software, Dental Wings GmbH, Chemnitz, Tyskland). Detta registreras som närvaro eller frånvaro.

       Radiografisk utvärdering av sinus maxillaris

       En förkalibrerad examinator (BA) kommer att analysera varje sinus överkäken med hjälp av programvaran Dolphin 3D Images. Följande parametrar kommer att utvärderas:

       • Avstånd från implantatets apex till sinus maxillary: mätt från apikala delen av maxillär cortex till implantatets apex efter implantatets längdaxel, mätt i mm.
       • Förtjockning av sinusmembranet (sagittal riktning): mätt från det kortikala benet i det upphöjda sinusgolvet till den övre kanten av sinusslemhinnan vid punkten för största förtjockning, mätt i mm.
       • Förtjockning av sinusmembranet (koronalt): mätt från det kortikala benet i golvet i den upphöjda sinus till den övre kanten av sinus slemhinna vid punkten för största förtjockning, mätt i mm.
       • Volymen av sinus maxillary sinus som upptas av sinus membranet: den totala volymen av sinus membranet (cm3 och %) ska beräknas jämfört med den totala volymen av maxillary sinus.

       Dessa röntgenmätningar kommer att upprepas igen i fallgruppen efter behandling av peri-implantit eller efter explantation av implantat i mer avancerade fall. Tiden mellan behandlingen och omvärderingen kommer att vara minst 6 månader.

       Dessutom ska följande information erhållas för varje sinus maxillär och sinusmembran:

       • Slemhinneinflammation: 0 (klar sinus), 1 (lindrig membranförtjockning) och 2 (måttlig membranförtjockning).
       • Sinus ostium öppenhet: 0 (patent ostium) eller 1 (obstruerad ostium).
       • Implantat-till-sinus-förhållande: 0 (avstånd mellan implantatets spets och sinus med närvaro av spongiöst ben och kortikalt ben mellan implantat och sinus), 1 (implantat kommer i kontakt med sinus kortikala ben) och 2 (implantat är delvis insatt i sinus).

       Falldefinition av peri-implantit Peri-implantit kommer att definieras enligt 2017 års Word Workshop för periodontala och peri-implantatsjukdomar. Därför kommer falldefinitionen att vara som följer: förekomst av blödning och/eller sipprar vid mjuk sondering (~0,2N), peri-implantat sonderingsdjup på ≥6 mm, bennivåer ≥3 mm apikala till den mest koronala delen av intraossös del av implantatet enligt periapikal radiografi.

       Morfologi och svårighetsgrad av periimplantat bendefekt Karakteriseringen av periimplantatdefekter kommer att baseras på morfologin för defekten (klass I-III) och svårighetsgrad (grad L-M-A), som tidigare föreslagits. Kortfattat, enligt morfologin kommer den att klassificeras enligt följande klass I: infrabensdefekt (Klass IA: buckal dehiscens, Klass IB: 2- till 3-väggsdefekt), Klass II: supra-krestal/horisontell defekt och Klass III : kombinerad defekt (Klass IIIA: buckal dehiscens + horisontell benförlust, Klass IIIB: 2- till 3-väggsdefekt + horisontell benförlust, Klass IIIC: periferiell defekt + horisontell benförlust). När det gäller svårighetsgrad ska implantat klassificeras enligt följande: Milda (L): 3 till 4 mm/ <25 % av implantatets längd, Måttlig (M): 4 till 5 mm/≥25 % till 50 % av implantatets längd, och Avancerat(A): >6 mm/ >50 % av implantatets längd.

       Statistisk analys Det statistiska paketet (SPSS 15.0, SPSS Inc., Chicago, IL, USA, STATISTICS, version 7.1StatSoft, Inc., USA OCH R 2.14.0) kommer att användas för att analysera data. Pearsons korrelationstest kommer att tillämpas för bedömning av störande faktorer.