"Association of Peri-implantitis and Maxillary sinusitis: a case-control study".

Baggrund Videnskabelig evidens vedrørende indflydelsen af ​​peri-implantitis på Schneiders membranfortykkelse er sparsom og begrænset. Tilsvarende er der til dato ingen litteratur, der dokumenterer opløsningen af ​​implantat-associeret maxillær bihulebetændelse med peri-implantitis efter behandling af peri-implantitis eller fjernelse af implantatet.

Formål Derfor er formålet med denne case-kontrol undersøgelse at undersøge sammenhængen mellem peri-implantitis og maksillær bihulebetændelse. På den anden side vil de ændringer, der opstår i niveauet af den maxillære sinus-membran efter behandling af peri-implantitis eller efter implantateksplantation, blive evalueret.

Hypotese H01: Tilstedeværelsen af ​​implantater placeret i den bageste maksillære region, der er påvirket af peri-implantitter, er forbundet med sinusmembranfortykkelse eller maxillær bihulebetændelse.

H11: Tilstedeværelsen af ​​implantater placeret i den posteriore maksillære region påvirket af peri-implantitter er ikke forbundet med sinusmembranfortykkelse eller maxillær bihulebetændelse.

H02: Behandling af peri-implantitis i implantater placeret i den posteriore maksillære region kan løse maksillær bihulebetændelse eller reducere fortykkelse af sinusmembranen.

H12: Behandling af peri-implantitis på implantater placeret i den posteriore maksillære region kan ikke løse maksillær bihulebetændelse eller reducere sinusmembranfortykkelse.

Materiale og metoder Studiedesign Studiet vil præsentere et case-control design. Patienter vil retrospektivt blive rekrutteret fra en privat klinik, der udelukkende er dedikeret til parodonti og implantologi (Clínica CICOM, Badajoz, Spanien).

Studiemiljø Undersøgelsen vil blive udført i en privat praksis tilknyttet Universitat Internacional de Catalunya (UIC). Studieprotokollen og informeret samtykke vil blive gennemgået af den etiske komité for Universitat Internacional de Catalunya (UIC, Barcelona, ​​Spanien), og Helsinki-erklæringen, 1975, revideret i 2013, vil blive fulgt.

Undersøgelsespopulation Alle patienter, der er inkluderet i undersøgelsen, vil underskrive de tilsvarende informerede samtykkeformularer for hver af de modtagne behandlinger, såvel som for brugen af ​​deres demografiske og radiografiske data til videnskabelige formål.

Forsøgspersonerne, der rekrutteres, vil være tandløse (delvise/totale) patienter, som tidligere har fået implantater anbragt i den bageste del af maxillaen til oral rehabilitering. Casegruppen vil bestå af 20 patienter, som får implantater diagnosticeret med peri-implantitis, mens de 20 inkluderede forsøgspersoner i kontrolgruppen vil have implantater med peri-implantat sundhed.

Demografiske data

Et sæt demografiske data skal indhentes og registreres:

1. Køn (M/K)
2. Alder (år)
3. Anamnese med periodontal sygdom (ifølge den seneste klassifikation af periodontal sygdom fra rapporten fra "Konsensusrapporten fra arbejdsgruppe 4 i 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions): sværhedsgrad (I, II, III) og IV), grad (A, B og C) og omfang (lokaliseret, generaliseret eller incisiv-molar mønster).
4. Type tandkødsbetændelse: delvis eller total.
5. Antal implantater pr. patient
6. Rygning (storryger >10 cig/dag, letryger <10 cig/dag, tidligere ryger 0 cig/dag eller ikke-ryger 0 cig/dag).
7. Placering af implantaterne: præmolar region eller molar region af maxilla.
8. Tid i funktion (år)
9. Implantatdiagnose (i henhold til den seneste klassifikation af periodontal sygdom fra "Konsensusrapporten fra arbejdsgruppe 4 i 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions): peri-implantat sundhed, mucositis eller peri-implantitis.
10. Tidligere historie med maxillær bihulebetændelse

11. Implantatrelaterede variabler:

    1. Implantat placeret med horisontal knogleforstørrelse (J/N) eller med sinusløft (J/N og lateralt/transcrestal vindue).
    2. Implantatsystem (diameter, længde og forbindelsestype)

    3. Implantat makro-design (transmucosal eller knogleniveau)

       Radiografisk analyse Billeder af de inkluderede patienter vil blive opnået med CBCT-ICAT Model 17-19 (Imaging Sciences International LLC, Hatfield, PA, USA). Parametrene blev indstillet til 16x13 mm i bredde og dybde, 120 kVp, 20,27 mAs, scanningstid 14,7 sekunder, opløsning ved 0,25 voxels og synsfelt varierende afhængigt af det scannede område. Radiografisk evaluering vil omfatte analyse af implantater, tilstødende tænder og maksillære bihuler/sinusmembraner.

       Radiografisk analyse af implantaterne

       En præ-kalibreret eksaminator (RP) vil analysere hvert af implantaterne inkluderet i undersøgelsen ved hjælp af coDiagnostiX softwaren (Implant planning Software, Dental Wings GmbH, Chemnitz, Tyskland). Følgende parametre vil blive evalueret:

       - Peri-implantat radiografisk knogletab: vurderet på 4 steder pr. implantat (mesial, distal, vestibulær og palatal). Afstanden fra implantatplatformen til den første knogle-til-implantat-kontakt (knogle-til-implantat-kontakt) i mm skal måles.

       Disse radiografiske målinger skal gentages igen i case-gruppen efter at peri-implantitis er blevet behandlet. Tiden mellem behandling og re-evaluering skal være mindst 6 måneder.

       Radiografisk evaluering af tilstødende tænder En præ-kalibreret undersøger (RP) vil analysere hver tilstødende tand for tilstedeværelsen af ​​periapikale læsioner eller karieslæsioner ved hjælp af coDiagnostiX softwaren (Implant planning Software, Dental Wings GmbH, Chemnitz, Tyskland). Dette registreres som tilstedeværelse eller fravær.

       Radiografisk vurdering af sinus maxillaris

       En præ-kalibreret eksaminator (BA) vil analysere hver sinus maksillær ved hjælp af Dolphin 3D Images-software. Følgende parametre vil blive evalueret:

       • Afstand fra implantatets apex til sinus maksillære: målt fra den apikale del af maxillær cortex til apex af implantatet efter implantatets længdeakse, målt i mm.
       • Sinus membran fortykkelse (sagittal retning): målt fra den kortikale knogle i den hævede sinusbund til den øvre margin af sinus slimhinden ved det punkt, hvor den er størst, målt i mm.
       • Fortykkelse af sinus-membranen (koronal): målt fra den kortikale knogle i gulvet i den hævede sinus til den øvre margin af sinus-slimhinden ved det punkt med størst fortykkelse, målt i mm.
       • Volumen af ​​sinus maxillaris optaget af sinus membranen: Sinus membranens samlede volumen (cm3 og %) skal beregnes sammenlignet med det totale volumen af ​​sinus maxillaris.

       Disse radiografiske målinger vil blive gentaget igen i case-gruppen efter behandling af peri-implantitis eller efter eksplantation af implantater i mere fremskredne tilfælde. Tiden mellem behandling og re-evaluering vil være mindst 6 måneder.

       Derudover skal følgende oplysninger indhentes for hver sinus maksillær og sinusmembran:

       • Slimhindebetændelse: 0 (klar sinus), 1 (mild membranfortykkelse) og 2 (moderat membranfortykkelse).
       • Sinus ostium åbenhed: 0 (patent ostium) eller 1 (obstrueret ostium).
       • Implantat-til-sinus-forhold: 0 (afstand mellem implantatets apex og sinus med tilstedeværelse af spongøs knogle og kortikal knogle mellem implantatet og sinus), 1 (implantatet kommer i kontakt med sinus corticale knogle) og 2 (implantatet er delvist indsat i sinus).

       Casedefinition af peri-implantitis Peri-implantitis vil blive defineret i henhold til 2017 Word Workshop for periodontale og peri-implantatsygdomme. Derfor vil den anvendte case-definition være som følger: tilstedeværelse af blødning og/eller siver ved blød sondering (∼0,2N), peri-implantat sonderingsdybder på ≥6 mm, knogleniveauer ≥3 mm apikale til den mest koronale del af intraossøs del af implantatet ifølge periapikal radiografi.

       Morfologi og sværhedsgrad af peri-implantat knogledefekt Karakteriseringen af ​​peri-implantat defekter vil være baseret på morfologien af ​​defekten (klasse I-III) og sværhedsgrad (grad L-M-A), som tidligere foreslået. Kort fortalt vil den i henhold til morfologi blive klassificeret som følger Klasse I: infrabenet defekt (Klasse IA: bukkal dehiscens, Klasse IB: 2- til 3-vægsdefekt), Klasse II: supra-crestal/horisontal defekt og Klasse III : kombineret defekt (Klasse IIIA: bukkal dehiscens + vandret knogletab, Klasse IIIB: 2- til 3-vægsdefekt + horisontalt knogletab, Klasse IIIC: periferiel defekt + horisontalt knogletab). Med hensyn til sværhedsgrad skal implantater klassificeres som følger: Mild (L): 3 til 4 mm/ <25 % af implantatets længde, Moderat (M): 4 til 5 mm/≥25 % til 50 % af implantatets længde, og Avanceret(A): >6 mm/ >50 % af implantatlængden.

       Statistisk analyse Den statistiske pakke (SPSS 15.0, SPSS Inc., Chicago, IL, USA, STATISTICS, version 7.1StatSoft, Inc., USA OG R 2.14.0) vil blive brugt til at analysere dataene. Pearsons korrelationstest vil blive anvendt til vurdering af konfunderende faktorer.