"Vereniging van peri-implantitis en maxillaire sinusitis: een case-control studie".

Achtergrond Wetenschappelijk bewijs met betrekking tot de invloed van peri-implantitis op de membraanverdikking van Schneider is schaars en beperkt. Evenzo is er tot op heden geen literatuur die de resolutie documenteert van implantaat-geassocieerde maxillaire sinusitis met peri-implantitis na behandeling van peri-implantitis of verwijdering van het implantaat.

Doelstellingen Het doel van deze case-control studie is daarom het onderzoeken van de associatie tussen peri-implantitis en maxillaire sinusitis. Anderzijds zullen de veranderingen die optreden op het niveau van de maxillaire sinusmembraan na behandeling van peri-implantitis of na implantaatexplantatie geëvalueerd worden.

Hypothese H01: De aanwezigheid van implantaten die in het posterieure gebied van de bovenkaak zijn geplaatst en zijn aangetast door peri-implantitis, wordt in verband gebracht met verdikking van het sinusmembraan of sinusitis maxillaris.

H11: De aanwezigheid van implantaten die in het posterieure gebied van de bovenkaak zijn geplaatst en zijn aangetast door peri-implantitis, wordt niet in verband gebracht met verdikking van het sinusmembraan of sinusitis maxillaris.

H02: Behandeling van peri-implantitis bij implantaten die in het posterieure maxillaire gebied zijn geplaatst, kan maxillaire sinusitis verhelpen of de verdikking van het sinusmembraan verminderen.

H12: Behandeling van peri-implantitis op implantaten die in het posterieure maxillaire gebied zijn geplaatst, kan de maxillaire sinusitis niet oplossen of de verdikking van het sinusmembraan verminderen.

Materiaal en methoden Studieopzet De studie zal een case-control design presenteren. Patiënten zullen met terugwerkende kracht worden gerekruteerd uit een privékliniek die zich uitsluitend toelegt op parodontologie en implantologie (Clínica CICOM, Badajoz, Spanje).

Studiesetting De studie zal worden uitgevoerd in een privépraktijk verbonden aan de Universitat Internacional de Catalunya (UIC). Het onderzoeksprotocol en de geïnformeerde toestemming zullen worden beoordeeld door de ethische commissie van de Universitat Internacional de Catalunya (UIC, Barcelona, ​​Spanje) en de Verklaring van Helsinki, 1975, herzien in 2013, zal worden gevolgd.

Studiepopulatie Alle patiënten die in de studie zijn opgenomen, ondertekenen de corresponderende formulieren voor geïnformeerde toestemming voor elk van de ontvangen behandelingen, evenals voor het gebruik van hun demografische en radiografische gegevens voor wetenschappelijke doeleinden.

De geworven proefpersonen zullen edentate (gedeeltelijk/totaal) patiënten zijn bij wie eerder implantaten waren geplaatst in het posterieure gebied van de bovenkaak voor orale revalidatie. De casusgroep zal bestaan ​​uit 20 patiënten met implantaten met de diagnose peri-implantitis, terwijl in de controlegroep de 20 opgenomen proefpersonen implantaten zullen hebben met peri-implantaire gezondheid.

Demografische data

Er wordt een reeks demografische gegevens verkregen en vastgelegd:

1. Geslacht (M/V)
2. Leeftijd (jaar)
3. Geschiedenis van parodontitis (volgens de laatste classificatie van parodontitis uit het rapport van het "Consensusrapport van werkgroep 4 van de 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions): ernst (I, II, III en IV), graad (A, B en C) en omvang (gelokaliseerd, gegeneraliseerd of scherp-molair patroon).
4. Type edentulisme: gedeeltelijk of totaal.
5. Aantal implantaten per patiënt
6. Roken (zware roker >10 sigaret/dag, lichte roker <10 sigaret/dag, ex-roker 0 sigaret/dag, of niet-roker 0 sigaret/dag).
7. Positie van de implantaten: premolaarstreek of molaarstreek van de bovenkaak.
8. Tijd in functie (jaren)
9. Implantaatdiagnose (volgens de laatste classificatie van parodontitis uit het "Consensusrapport van werkgroep 4 van de 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-implant Diseases and Conditions): peri-implantaire gezondheid, mucositis of peri-implantitis.
10. Voorgeschiedenis van maxillaire sinusitis

11. Implantaatgerelateerde variabelen:

    1. Implantaat geplaatst met horizontale botvergroting (J/N) of met sinuslift (J/N en lateraal/transcrestaal venster).
    2. Implantaatsysteem (diameter, lengte en type verbinding)

    3. Implantaat macro-ontwerp (transmucosaal of botniveau)

       Radiografische analyse Afbeeldingen van de geïncludeerde patiënten zullen worden verkregen met het CBCT-ICAT Model 17-19 (Imaging Sciences International LLC, Hatfield, PA, VS). De parameters waren ingesteld als 16x13 mm in breedte en diepte, 120 kVp, 20,27 mAs, scantijd 14,7 seconden, resolutie op 0,25 voxels en gezichtsveld variërend afhankelijk van het gescande gebied. Radiografische evaluatie omvat analyse van implantaten, aangrenzende tanden en maxillaire sinussen/sinusmembranen.

       Radiografische analyse van de implantaten

       Een vooraf gekalibreerde examinator (RP) zal elk van de implantaten in het onderzoek analyseren met behulp van de coDiagnostiX-software (Implant planning Software, Dental Wings GmbH, Chemnitz, Duitsland). De volgende parameters worden geëvalueerd:

       - Peri-implantaat radiografisch botverlies: beoordeeld op 4 plaatsen per implantaat (mesiaal, distaal, vestibulair en palataal). De afstand van het implantaatplatform tot het eerste bot-op-implantaatcontact (bot-op-implantaatcontact) in mm wordt gemeten.

       Deze radiografische metingen zullen opnieuw worden herhaald bij de proefpersonen uit de casusgroep nadat de peri-implantitis is behandeld. De tijd tussen de behandeling en de herbeoordeling tac moet minimaal 6 maanden zijn.

       Radiografische evaluatie van aangrenzende tanden Een vooraf gekalibreerde examinator (RP) analyseert elke aangrenzende tand op de aanwezigheid van periapicale laesies of carieuze laesies met behulp van de coDiagnostiX-software (Implant planning Software, Dental Wings GmbH, Chemnitz, Duitsland). Dit wordt geregistreerd als aan- of afwezigheid.

       Radiografische evaluatie van de maxillaire sinus

       Een vooraf gekalibreerde examinator (BA) analyseert elke maxillaire sinus met behulp van Dolphin 3D Images-software. De volgende parameters worden geëvalueerd:

       • Afstand van de top van het implantaat tot de maxillaire sinus: gemeten vanaf het apicale deel van de maxillaire cortex tot de top van het implantaat langs de lengteas van het implantaat, gemeten in mm.
       • Verdikking van het sinusmembraan (sagittale richting): gemeten vanaf het corticale bot van de verhoogde sinusbodem tot de bovenrand van het sinusslijmvlies op het punt van de grootste verdikking, gemeten in mm.
       • Verdikking van het sinusmembraan (coronaal): gemeten vanaf het corticale bot van de bodem van de verhoogde sinus tot de bovenrand van het sinusslijmvlies op het punt van de grootste verdikking, gemeten in mm.
       • Volume van de maxillaire sinus ingenomen door het sinusmembraan: het totale volume van het sinusmembraan (cm3 en %) wordt berekend in vergelijking met het totale volume van de maxillaire sinus.

       Deze radiografische metingen zullen opnieuw worden herhaald bij de proefpersonen uit de casusgroep na behandeling van peri-implantitis of na explantatie van implantaten in meer gevorderde gevallen. De tijd tussen de behandeling en de herbeoordeling tac zal minimaal 6 maanden zijn.

       Bovendien moet voor elke maxillaire sinus en sinusmembraan de volgende informatie worden verkregen:

       • Slijmvliesontsteking: 0 (heldere sinus), 1 (lichte membraanverdikking) en 2 (matige membraanverdikking).
       • Sinus ostium doorgankelijkheid: 0 (patent ostium) of 1 (obstructief ostium).
       • Implantaat-tot-sinusverhouding: 0 (afstand tussen de apex van het implantaat en de sinus met aanwezigheid van poreus bot en corticaal bot tussen implantaat en sinus), 1 (implantaat maakt contact met het corticale bot van de sinus) en 2 (implantaat is gedeeltelijk in de sinus ingebracht).

       Casusdefinitie van peri-implantitis Peri-implantitis zal worden gedefinieerd volgens de 2017 Word Workshop of Parodontale en Peri-implantaire aandoeningen. Daarom zal de toegepaste gevalsdefinitie als volgt zijn: aanwezigheid van bloeding en/of sijpelen bij zachte sondering (∼0,2N), peri-implantaire sonderingsdiepten van ≥6 mm, botniveaus ≥3 mm apicaal van het meest coronale deel van de intra-ossaal deel van het implantaat volgens periapicale radiografie.

       Morfologie en ernst van peri-implantaat botdefect De karakterisering van peri-implantaat defecten zal gebaseerd zijn op de morfologie van het defect (Klasse I-III) en ernst (graad L-M-A), zoals eerder voorgesteld. In het kort zal het volgens de morfologie als volgt worden geclassificeerd Klasse I: infra-botachtig defect (Klasse IA: buccale dehiscentie, Klasse IB: 2- tot 3-wanddefect), Klasse II: supra-crestaal/horizontaal defect en Klasse III : gecombineerd defect (Klasse IIIA: buccale dehiscentie + horizontaal botverlies, Klasse IIIB: 2- tot 3-wanddefect + horizontaal botverlies, Klasse IIIC: circumferentieel defect + horizontaal botverlies). In termen van ernst worden implantaten als volgt geclassificeerd: Mild (L): 3 tot 4 mm/<25% van de implantaatlengte, Matig (M): 4 tot 5 mm/≥25% tot 50% van de implantaatlengte, en Geavanceerd(A): >6 mm/ >50% van implantaatlengte.

       Statistische analyse Het statistische pakket (SPSS 15.0, SPSS Inc., Chicago, IL, USA, STATISTICS, versie 7.1StatSoft, Inc., USA EN R 2.14.0) wordt gebruikt om de data te analyseren. De correlatietest van Pearson zal worden toegepast voor de beoordeling van verstorende factoren.