Mål 3 Partikelsvärmoptimering PIGD

Hos patienter med Parkinsons sjukdom (PD) som genomgår standardbehandling med djup hjärnstimulering (DBS) för att jämföra effekten på Parkinsons symptom av två olika neurostimulatorinställningar utformade för att skilja sig från varandra så mycket som möjligt med avseende på hur mycket de aktiverar två olika neuroanatomiska strukturer: den axonala vägen från Globus Pallidus (GP) till Pedunculopontine Nucleus (PPN), och den axonala vägen från PPN till GP. I detta avseende liknar det nuvarande protokollet Protocol STUDY00008644. Faktum är att det protokollet, och det här, täcker olika mål för samma NIH-finansierade projekt. Protokoll STUDY00008644 testade olika neurostimulorinställningar under några timmar endast i laboratoriet; det föreliggande protokollet testar dem också i två veckor mellan laboratorietester. Detta är viktigt av flera skäl. För det första kräver kliniskt relevanta utfallsmått, såsom ADL (aktiviteter i det dagliga livet) och QOL (livskvalitet), observation under längre tid än några timmar i laboratoriet. För det andra är DBS-effekterna inte omedelbara, och långvarig observation krävs för att bestämma den fulla effekten av neurostimulatorinställningar. För det tredje avser vi, om vår hypotes bekräftas (att aktivering av PPN-till-GP-vägen är mest effektiv för postural-instabilitet/gångstörning (PIGD)-komplexet) att föreslå en klinisk prövning av neurostimulatorinställningar utformade för att maximera aktiveringen av denna väg; det nuvarande protokollet kommer att ge data och erfarenhet som är väsentliga för att utforma och föreslå ett sådant försök.