Mekanismer för Gulf War Sjukdom

Sedan 2001 har mer än 2,2 miljoner amerikanska veteraner tjänstgjort i Operation Enduring Freedom (OEF) i Afghanistan och Operation Iraqi Freedom (OIF) i Irak. Gulf Registry av VA Environmental Epidemiology Service identifierade majoriteten av dessa veteraner som har kroniska hälsoproblem av obestämd etiologi. Bland de symtom som oftast rapporterades av veteraner med Gulf War Illness (GWI) var kronisk trötthet, frekvent eller ihållande huvudvärk, frekvent eller ihållande muskel- eller ledvärk och gastrointestinala (GI) symtom. GI-symtom (t.ex. diarré, uppblåsthet och buksmärtor) som rapporterats av dessa veteraner stod för de flesta besvär. Faktum är att upp till 33% av veteraner med GWI lider av kroniska GI-symtom.

Utredarna har visat att veteraner med GWI och GI-symtom har ökad intestinal permeabilitet som driver GI-symtom (Zhang et al., 2019). Vår forskargrupp avslutade nyligen en klinisk prövning som visar effektiviteten av oralt glutamintillskott hos IBS-patienter som dominerar diarré med ökad intestinal permeabilitet (Zhou et al., 2019). Utredarna har nu fått preliminära bevis för att oralt glutamintillskott kan återställa tarmpermeabiliteten hos veteraner med GWI och GI-symtom. Baserat på dessa nya rön antar utredarna att oralt glutamintillskott kommer att förbättra Symptom Severity Scale och återställa intestinal permeabilitet hos veteraner med GWI och kroniska GI-symtom. Utredarna föreslår att genomföra en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad klinisk prövning som studerar oralt glutamintillskott jämfört med placebo hos veteraner med GWI och GI-symtom.

Den mänskliga mag-tarmkanalen är den huvudsakliga platsen för glutaminanvändning i kroppen. Glutamin är en viktig energikälla för att snabbt dela tarmslemhinnas celler i matsmältningskanalen. Glutamin hjälper till att skydda slemhinnan i mag-tarmkanalen. Dess utarmning resulterar i epitelatrofi och en efterföljande ökning av intestinal permeabilitet. Glutamintillskott har visat sig minska bakteriell translokation och intestinal permeabilitet efter tarmskada. Glutamintillskott har också visat sig minska intestinal permeabilitet och förbättra GI-funktionen hos patienter med Crohns sjukdom, avancerad matstrupscancer eller metastaserande cancer som genomgår radiokemoterapi. Det finns inga publicerade studier hittills för att stödja användningen av glutamin för veteraner med GWI och kroniska GI-symtom.

Med tanke på våra publicerade studier, preliminära data som visar återställande av intestinal permeabilitet med oral glutaminterapi, och verkningsmekanismerna för glutamin på mag-tarmkanalen, behövs forskning som testar om oral glutamin är en effektiv terapi hos veteraner med GWI. Med tanke på att det inte finns några effektiva behandlingar för dessa veteraner och att nuvarande behandlingsmetoder är långt ifrån idealiska, skulle denna föreslagna kliniska prövning vara extremt viktig eftersom den inte bara skulle ha en gynnsam inverkan på hälsan hos många av våra veteraner, utan också avsevärt minska de negativa ekonomiska effekterna på VA Health Care System.