海湾战争疾病的机制

自 2001 年以来，已有超过 220 万美国退伍军人参加了阿富汗的持久自由行动 (OEF) 和伊拉克的伊拉克自由行动 (OIF)。 退伍军人管理局环境流行病学服务处的海湾登记处确定，这些退伍军人中的大多数都患有不明原因的慢性健康问题。 患有海湾战争病 (GWI) 的退伍军人最常报告的症状包括慢性疲劳、频繁或持续性头痛、频繁或持续性肌肉或关节疼痛以及胃肠道 (GI) 症状。 这些退伍军人报告的胃肠道症状（例如腹泻、腹胀和腹痛）占了大部分投诉。 事实上，高达 33% 患有 GWI 的退伍军人患有慢性胃肠道症状。

研究人员发现，患有 GWI 和胃肠道症状的退伍军人肠道通透性增加，从而导致胃肠道症状（Zhang 等，2019）。 我们的研究小组最近完成了一项临床试验，证明口服谷氨酰胺补充剂对肠道通透性增加的腹泻型 IBS 患者的有效性（Zhou et al., 2019）。 研究人员现已获得初步证据，表明口服谷氨酰胺补充剂可能会恢复患有 GWI 和胃肠道症状的退伍军人的肠道通透性。 基于这些新发现，研究人员推测口服谷氨酰胺补充剂将改善患有 GWI 和慢性胃肠道症状的退伍军人的症状严重程度并恢复肠道通透性。 研究人员提议开展一项随机、双盲、安慰剂对照临床试验，研究在患有 GWI 和胃肠道症状的退伍军人中口服谷氨酰胺补充剂与安慰剂的比较。

人体胃肠道是体内谷氨酰胺利用的主要场所。 谷氨酰胺是消化道肠粘膜细胞快速分裂的主要能量来源。 谷氨酰胺有助于保护胃肠道内壁。 它的消耗导致上皮萎缩，随后肠道通透性增加。 谷氨酰胺补充剂已被证明可以减少肠道损伤后的细菌移位和肠道通透性。 补充谷氨酰胺也被证明可以降低克罗恩病、晚期食道癌或接受放射化疗的转移性癌症患者的肠道通透性并改善胃肠道功能。 迄今为止，还没有发表的研究支持对患有 GWI 和慢性胃肠道症状的退伍军人使用谷氨酰胺。

然而，鉴于我们已发表的研究、证明口服谷氨酰胺疗法可恢复肠道通透性的初步数据以及谷氨酰胺对胃肠道的作用机制，需要进行研究来测试口服谷氨酰胺是否是患有 GWI 的退伍军人的有效疗法。 鉴于这些退伍军人没有有效的治疗方法，而且目前的治疗方法远非理想，这项拟议的临床试验将极其重要，因为它不仅会对我们许多退伍军人的健康产生有益的影响，而且还将大幅减少对 VA 医疗保健系统的负面经济影响。