Mekanismer for Golfkrigssygdom

Siden 2001 har mere end 2,2 millioner amerikanske veteraner tjent i Operation Enduring Freedom (OEF) i Afghanistan og Operation Iraqi Freedom (OIF) i Irak. Gulf Registry for VA Environmental Epidemiology Service identificerede flertallet af disse veteraner som havende kroniske helbredsproblemer af ubestemt ætiologi. Blandt de symptomer, der oftest rapporteres af veteraner med Golfkrigssygdom (GWI), var kronisk træthed, hyppig eller vedvarende hovedpine, hyppige eller vedvarende muskel- eller ledsmerter og gastrointestinale (GI) symptomer. GI-symptomer (f.eks. diarré, oppustethed og mavesmerter) rapporteret af disse veteraner tegnede sig for de fleste klager. Faktisk lider op til 33% af veteraner med GWI af kroniske GI-symptomer.

Efterforskerne har vist, at veteraner med GWI og GI-symptomer har øget intestinal permeabilitet, der driver GI-symptomer (Zhang et al., 2019). Vores forskergruppe har for nylig afsluttet et klinisk forsøg, der viser effektiviteten af ​​oralt glutamintilskud hos diarré-dominerende IBS-patienter med øget intestinal permeabilitet (Zhou et al., 2019). Efterforskerne har nu opnået foreløbige beviser for, at oralt glutamintilskud kan genoprette intestinal permeabilitet hos veteraner med GWI og GI-symptomer. Baseret på disse nye resultater antager efterforskerne, at oral glutamintilskud vil forbedre Symptom Severity Scale og genoprette intestinal permeabilitet hos veteraner med GWI og kroniske GI-symptomer. Efterforskerne foreslår at udføre et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret klinisk forsøg, der studerer oralt glutamintilskud sammenlignet med placebo hos veteraner med GWI og GI-symptomer.

Den menneskelige GI-kanal er det vigtigste sted for glutaminudnyttelse i kroppen. Glutamin er en vigtig energikilde til hurtigt at dele tarmslimhindeceller i fordøjelseskanalen. Glutamin hjælper med at beskytte slimhinden i mave-tarmkanalen. Dens udtømning resulterer i epitelatrofi og en efterfølgende stigning i intestinal permeabilitet. Glutamintilskud har vist sig at reducere bakteriel translokation og intestinal permeabilitet efter tarmskade. Glutamintilskud har også vist sig at nedsætte tarmpermeabiliteten og forbedre GI-funktionen hos patienter med Crohns sygdom, fremskreden spiserørskræft eller metastatisk cancer, der gennemgår radiokemoterapi. Der er ingen offentliggjorte undersøgelser til dato, der understøtter brugen af ​​glutamin til veteraner med GWI og kroniske GI-symptomer.

I betragtning af vores publicerede undersøgelser, foreløbige data, der viser genoprettelse af intestinal permeabilitet med oral glutaminbehandling og glutamins virkningsmekanismer på mave-tarmkanalen, er der imidlertid behov for forskning, der tester, om oral glutamin er en effektiv terapi hos veteraner med GWI. I betragtning af, at der ikke er nogen effektive behandlinger til disse veteraner, og at de nuværende behandlingsmetoder langt fra er ideelle, ville dette foreslåede kliniske forsøg være ekstremt vigtigt, da det ikke kun ville have en gavnlig indvirkning på sundheden for mange af vores veteraner, men det ville også reducere de negative økonomiske effekter på VA Health Care System væsentligt.